Ta de Clinicagem

Mais um caso clínico! Dessa vez o Raphael Coelho apresenta o caso, sendo que os outros integrantes não sabem o diagnóstico final. O paciente do caso tem 87 anos e está em uma UTI de pós operatório. Recomendamos que você pare em cada bloco de informação, para montar o seu raciocínio e maximizar o aprendizado. Respondemos o desafio da semana passado e já deixamos um novo! Gostou do episódio? Quer sugerir alguma hipótese diagnóstica ou fazer uma correção? Entra em contato com a gente pelo Instagram @tadeclinicagem ou pelo e-mail [email protected]. Se você curte o podcast, por favor nos avalie no aplicativo que você escutou. REFERÊNCIAS: Marcantonio ER. "Delirium in Hospitalized Older Adults", N Engl J Med 2017; 377:1456-1466, DOI: 10.1056/NEJMcp1605501 Inouye SK. "The dilemma of delirium: clinical and research controversies regarding diagnosis and evaluation of delirium in hospitalized elderly medical patients". Am J Med 1994; 97:278. Wong CL, Holroyd-Leduc J, Simel DL, Straus SE. Does this patient have delirium?: value of bedside instruments. JAMA 2010; 304:779.

Saiu a nova diretriz de Pneumonia Adquirida na Comunidade da IDSA/ATS! Trazemos as recomendações da diretriz americana comentando as dezesseis perguntas que compõem o documento. Para facilitar para você, dividimos esse programa em duas partes lançadas ao mesmo tempo: a primeira sobre avaliação diagnóstica e estratificação de risco, e a segunda sobre tratamento e seguimento. As duas já estão no seu feed! Lembrando que temos uma diretriz brasileira de 2018 sobre o tema, e durante esse episódio fazemos referência a ela algumas vezes. Ficou com alguma dúvida, quer apontar algum erro ou enviar sugestões? Entre em contato com a gente no Instagram @tadeclinicagem e no e-mail [email protected]. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Volume 200, Issue 7, 1 October 2019, Pages e45-e67, https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201908-1581ST. Joshua P. Metlay et al. Recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade 2018. Jornal Brasileiro de Pneumologia. Ricardo de Amorim Corrêa et al. Setembro 2018.

Saiu a nova diretriz de Pneumonia Adquirida na Comunidade da IDSA/ATS! Trazemos as recomendações da diretriz americana comentando as dezesseis perguntas que compõem o documento. Para facilitar para você, dividimos esse programa em duas partes lançadas ao mesmo tempo: a primeira sobre avaliação diagnóstica e estratificação de risco, e a segunda sobre tratamento e seguimento. As duas já estão no seu feed! Lembrando que temos uma diretriz brasileira de 2018 sobre o tema, e durante esse episódio fazemos referência a ela algumas vezes. Ficou com alguma dúvida, quer apontar algum erro ou enviar sugestões? Entre em contato com a gente no Instagram @tadeclinicagem e no e-mail [email protected]. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Volume 200, Issue 7, 1 October 2019, Pages e45-e67, https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201908-1581ST. Joshua P. Metlay et al. Recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade 2018. Jornal Brasileiro de Pneumologia. Ricardo de Amorim Corrêa et al. Setembro 2018.

De volta aos casos clínicos! Dessa vez o Pedro apresenta um caso de anemia em uma paciente de 73 anos! Quer sugerir alguma hipótese diagnóstica ou fazer uma correção? Entra em contato com a gente pelo Instagram @tadeclinicagem ou pelo e-mail [email protected]

Abordamos um dos temas mais importantes da Clínica Médica! Como avaliar um paciente que fuma? Quais as opções farmacológicas para auxiliar na cessação do tabagismo? Discutimos esses e outros tópicos nesse episódio. Ficou com alguma dúvida, quer apontar algum erro ou enviar sugestões? Entre em contato com a gente no Instagram @tadeclinicagem e no e-mail [email protected] Compartilha esse episódio se você acha que algum conhecido pode ser beneficiar com esse conteúdo! REFERÊNCIAS BARUA, Rajat S. et al. 2018 ACC expert consensus decision pathway on tobacco cessation treatment: a report of the American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Journal of the American College of Cardiology, v. 72, n. 25, p. 3332-3365, 2018. https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//portaria-n-761-de-21-de-junho-de-2016.pdf

Índice tornozelo-braquial: qual a indicação, como realizar e o que fazer com os resultados? Vem com a gente e aprende um pouco mais sobre esse tema! Ficou com dúvida, quer apontar algum equívoco ou fazer uma sugestão? Entre em contato com a gente através do e-mail [email protected] ou no Instagram @tadeclinicagem.

Qual a sua abordagem diagnóstica diante de uma lesão hepática? Chamamos o dr. Fábio Azevedo, gastroenterologista pela UNIFESP, para nos ajudar a raciocinar em cima do caso apresentado nesse episódio! Quer fazer alguma sugestão ou crítica? Entra em contato com a gente no Instagram em @tadeclinicagem ou pelo e-mail [email protected]

Mais um caso clínico! Dessa vez o Frederico Amorim apresenta para os outros integrantes, que não sabem o diagnóstico final. A queixa principal é prurido e ao longo do episódio tentamos montar uma abordagem para essa síndrome. Pensou em algum diagnóstico que não foi citado? Tem alguma sugestão para deixar a abordagem melhor? Entra em contato com a gente no instagram @tadeclinicagem e no e-mail [email protected].

Qual a relação de clínica médica e maconha? O assunto voltou à tona após uma consulta pública promovida pela ANVISA no início do ano! Discutimos os principais canabinóides, indicações terapêuticas e efeitos adversos. Faltou alguma informação? Ja teve algum caso de efeito adverso? Compartilhe com a gente! @tadeclinicagem e [email protected] REFERÊNCIAS: Hill, Kevin P. "Medical use of cannabis in 2019." JAMA (2019).; Volkow, Nora D., et al. "Adverse health effects of marijuana use." New England Journal of Medicine (2014); http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2014/2113_2014.pdf; HILL, Kevin P. Medical marijuana for treatment of chronic pain and other medical and psychiatric problems: a clinical review. Jama, v. 313, n. 24, p. 2474-2483, 2015. HUMPHREYS, Keith; SAITZ, Richard. Should physicians recommend replacing opioids with cannabis?. Jama, v. 321, n. 7, p. 639-640, 2019. Acute cannabis consumption and motor vehicle collision risk: systematic review of observational studies and meta-analysis. Asbridge M, Hayden JA, Cartwright JL. BMJ. 2012;344:e536. Epub 2012 Feb 9.

O que pode levar a lesão renal aguda e derrame pleural? Chamamos o vice-supervisor da residência de clínica médica da UNIFESP, dr. Igor Pietrobom, para nos ajudar nesse caso! Ele também é editor do Nefropapers, conta do instagram que traz as atualizações do mundo nefrológico! O caso clínico nao era conhecido pelos outros participantes, e é baseado em um caso do New England Journal of Medicine, referenciado logo em baixo. Pensou em outra hipótese? Ficou com algúma duvida? Compartilhe com a gente!@tadeclinicagem [email protected] Referência: Downing NS, Case Problem Solving: Complements from the Lung, NEJM, 1 de nov de 2018. DOI: 10.1056/NEJMcps1802644

Entramos em um dos momentos mais impactantes na vida de um profissional de saúde: Parada Cardiorrespiratória. Apesar do ACLS protocolar o atendimento, nas entrelinhas há bastante espaço pra polêmicas e condutas divergentes! Qual assunto podemos falar no próximo episódio de PCR? Compartilhe com a gente nas nossas redes sociais @tadeclinicagem e no nosso e-mail [email protected] Referências: Ahrens, Thomas, et al. "End-tidal carbon dioxide measurements as a prognostic indicator of outcome in cardiac arrest." American Journal of Critical Care 10.6 (2001): 391-398. Jabre, Patricia, et al. "Early identification of patients with out-of-hospital cardiac arrest with no chance of survival and consideration for organ donation." Annals of internal medicine165.11 (2016): 770-778. JAMA. 2013 Jan 16;309(3):257-66. doi: 10.1001/jama.2012.187612. JAMA. 2018 Aug 28;320(8):779-791. doi: 10.1001/jama.2018.11597. "Thrombolysis during cardiopulmonary resuscitation in fulminant pulmonary embolism: a review. Crit Care Med. 2001 Nov;29(11):2211-9" "Efficacy and safety of thrombolytic therapy after initially unsuccessful cardiopulmonary resuscitation: a prospective clinical trial The Lancet. Published:May 19, 2001DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04726-7" "Pulmonary Embolism as Cause of Cardiac Arrest. Presentation and Outcome Arch Intern Med. 2000;160(10):1529-1535. doi:10.1001/archinte.160.10.1529" "Pulseless electrical activity in pulmonary embolism treated with thrombolysis (from the "PEAPETT" study). Am J Emerg Med. 2016 Oct;34(10):1963-1967. doi: 10.1016/j.ajem.2016.06.094. Epub 2016 Jun 30." "Pulmonary embolism related sudden cardiac arrest admitted alive at hospital: Management and outcomesApril 18, 2017 Resuscitation https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.04.019"

No episódio de hoje vamos fazer um dos hobbies favoritos de um clínico: discutir caso. Apenas o João Mendes sabe da história do paciente, enquanto Fred Amorim, Pedro Magno e Raphael Coelho mostram suas visões e percepções sobre o caso. Pensou em um diagnóstico diferencial importante? Compartilhe com a gente nas nossas redes sociais @tadeclinicagem e pelo nosso e-mail [email protected]

No episódio de hoje discutimos uma das dúvidas dos nossos pacientes que também são dúvidas nossas! Algum paciente ja te perguntou isso? Compartilhe com a gente nas nossas redes sociais @tadeclinicagem ou no nosso email [email protected] REFERÊNCIAS 1.

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨 🔴 Junte-se aos mais de 1.000 assinantes. Assine o Guia, ganhe tempo e atualize-se sem esforço. 🟠 Um serviço de revisão e atualização continuados em clínica médica. A informação que você precisa, do jeito que você prefere. 📚 Confira agora mesmo a edição aberta do Guia TdC sobre a Nova Diretriz de Hiperglicemia no Paciente Internado: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/edition/revisao-2 No episódio de hoje falamos do diagnóstico diferencial de um dos sintomas mais prevalentes nas consultas, deixando de lado as patologias que o raio-x entrega. Conhece outra abordagem? Deixe seu comentário nas nossas redes sociais @tadeclinicagem ou mande um email para [email protected]! REFERÊNCIAS: 1. IRWIN, Richard S. et al. Classification of cough as a symptom in adults and management algorithms: CHEST guideline and expert panel report. Chest, v. 153, n. 1, p. 196-209, 2018 2. HILL, Adam T. et al. Adult outpatients with acute cough due to suspected pneumonia or influenza: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, v. 155, n. 1, p. 155-167, 2019 3. IRWIN, Richard S. et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest, v. 129, n. 1, p. 1S-23S, 2006 4. SMYRNIOS, Nicholas A.; IRWIN, Richard S.; CURLEY, Frederick J. Chronic cough with a history of excessive sputum production: the spectrum and frequency of causes, key components of the diagnostic evaluation, and outcome of specific therapy. Chest, v. 108, n. 4, p. 991-997, 1995 5. MELLO, Curtis J.; IRWIN, Richard S.; CURLEY, Frederick J. Predictive values of the character, timing, and complications of chronic cough in diagnosing its cause. Archives of internal medicine, v. 156, n. 9, p. 997-1003, 1996

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