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🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Chegou o episódio escolhido por vocês! Marcela Belleza e Joanne Alves convidam Carol Millon para conversar sobe 6 clinicagens de inibidores de SGLT2, as gliflozinas:Indicações além do DMRisco de CAD euglicêmicaQuando não usar?⁠Cuidados com doença aguda (sick day) e hipovolemia⁠Cuidados pré-operatórioRisco de fratura e amputaçãoReferências:1. Bailey CJ, et al. Dapagliflozin add-on to metformin in type 2 diabetes inadequately controlled with metformin: a randomized, double-blind, placebo-controlled 102-week trial. BMC Med. 2013;11:43. Published 2013 Feb 20. doi:10.1186/1741-7015-11-432. Bersoff-Matcha SJ, et al. Fournier Gangrene Associated With Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors: A Review of Spontaneous Postmarketing Cases. Ann Intern Med. 2019;170(11):764-769. doi:10.7326/M19-00853. Chang HY, et al. Association Between Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors and Lower Extremity Amputation Among Patients With Type 2 Diabetes. JAMA Intern Med. 2018;178(9):1190-1198. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3034 4. Clar C, et al. Systematic review of SGLT2 receptor inhibitors in dual or triple therapy in type 2 diabetes. BMJ Open. 2012 Oct 18;2(5):e001007. doi: 10.1136/bmjopen-2012-001007. PMID: 23087012; PMCID: PMC3488745.5. Das SR, et al. 2020 Expert Consensus Decision Pathway on Novel Therapies for Cardiovascular Risk Reduction in Patients With Type 2 Diabetes: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 1;76(9):1117-1145. doi: 10.1016/j.jacc.2020.05.037. Epub 2020 Aug 5. PMID: 32771263; PMCID: PMC7545583. 6. Fralick M, et al. Risk of amputation with canagliflozin across categories of age and cardiovascular risk in three US nationwide databases: cohort study. BMJ. 2020;370:m2812. Published 2020 Aug 25. doi:10.1136/bmj.m28127. Li D, et al. Urinary tract and genital infections in patients with type 2 diabetes treated with sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors: A meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2017;19(3):348-355. doi:10.1111/dom.128258. Neal B, et al. Rationale, design, and baseline characteristics of the Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study (CANVAS)--a randomized placebo-controlled trial. Am Heart J. 2013;166(2):217-223.e11. doi:10.1016/j.ahj.2013.05.0079. Nyirjesy P, et al. Evaluation of vulvovaginal symptoms and Candida colonization in women with type 2 diabetes mellitus treated with canagliflozin, a sodium glucose co-transporter 2 inhibitor. Curr Med Res Opin. 2012;28(7):1173-1178. doi:10.1185/03007995.2012.69705310. Perkovic V, et al. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med. 2019;380(24):2295-2306. doi:10.1056/NEJMoa181174411. Rosenwasser RF, et al. SGLT-2 inhibitors and their potential in the treatment of diabetes. Diabetes Metab Syndr Obes. 2013 Nov 27;6:453-67. doi: 10.2147/DMSO.S34416. PMID: 24348059; PMCID: PMC3848644.12. Sridharan K, Sivaramakrishnan G. Risk of limb amputation and bone fractures with sodium glucose cotransporter-2 inhibitors: a network meta-analysis and meta-regression. Expert Opin Drug Saf. 2025;24(7):797-804. doi:10.1080/14740338.2024.237775513. Ueda P, et al. Sodium glucose cotransporter 2 inhibitors and risk of serious adverse events: nationwide register based cohort study. BMJ. 2018;363:k4365. Published 2018 Nov 14. doi:10.1136/bmj.k436514. Watts NB, et al. Effects of Canagliflozin on Fracture Risk in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jan;101(1):157-66. doi: 10.1210/jc.2015-3167. Epub 2015 Nov 18. PMID: 26580237; PMCID: PMC4701850.15. Zhuo M, et al. Association of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors With Fracture Risk in Older Adults With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2021;4(10):e2130762. Published 2021 Oct 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.3076216. Emerson Cestari Marino, Leandra Anália Freitas Negretto, Rogério Silicani Ribeiro, Denise Momesso, Alina Coutinho Rodrigues Feitosa, Marcos Tadashi Kakitani Toyoshima, Joaquim Custódio da Silva Junior, Sérgio Vencio, Marcio Weissheimer Lauria, João Roberto de Sá, Domingos A. Malerbi, Fernando Valente, Silmara A. O. Leite, Danillo Ewerton Oliveira Amaral, Gabriel Magalhães Nunes Guimarães, Plínio da Cunha Leal, Maristela Bueno Lopes, Luiz Carlos Bastos Salles, Liana Maria Torres de Araújo Azi, Amanda Gomes Fonseca, Lorena Ibiapina M. Carvalho, Francília Faloni Coelho, Bruno Halpern, Cynthia M. Valerio, Fabio R. Trujilho, Antonio Carlos Aguiar Brandão, Ruy Lyra e Marcello Bertoluci. Rastreamento e Controle da Hiperglicemia no Perioperatório – Posicionamento Conjunto da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) e Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO). Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2025). DOI: 10.29327/5660187.2025-10 , ISBN: 978-65-5941-367-6.17. Singh LG,

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Djoni Moraes, Lucca Cirillo e João Mendes discutem 4 clinicagens sobre sinusite crônica.Referências:1. Expert Panel on Neurological Imaging, Hagiwara M, Policeni B, et al. ACR Appropriateness Criteria® Sinonasal Disease: 2021 Update. J Am Coll Radiol. 2022;19(5S):S175-S193. doi:10.1016/j.jacr.2022.02.0112. Frerichs N, Brateanu A. Rhinosinusitis and the role of imaging. Cleve Clin J Med. 2020;87(8):485-492. Published 2020 Jul 31. doi:10.3949/ccjm.87a.190923. Payne SC, McKenna M, Buckley J, et al. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis Update. Otolaryngol Head Neck Surg. 2025;173 Suppl 1:S1-S56. doi:10.1002/ohn.13444. Schreiber CP, Hutchinson S, Webster CJ, Ames M, Richardson MS, Powers C. Prevalence of migraine in patients with a history of self-reported or physician-diagnosed "sinus" headache. Arch Intern Med. 2004;164(16):1769-1772. doi:10.1001/archinte.164.16.17695. Smith KA, Ashby S, Orlandi RR, Oakley G, Alt JA. The price of pain in chronic rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. Published online April 12, 2018. doi:10.1002/alr.221286. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways. Rhinology. 2020;58(2):82-111. doi:10.4193/Rhin20.6017. Fischer, J.L., Lee, J.T. Update on the Role of the Microbiome in Chronic Rhinosinusitis. Curr Treat Options Allergy 11, 17–33 (2024). https://doi.org/10.1007/s40521-024-00361-08. Anselmo-Lima WT, Romano FR, Tamashiro E, et al. Brazilian guideline for the use of immunobiologicals in chronic rhinosinusitis with nasal polyps ‒ 2024 update. Braz J Otorhinolaryngol. 2024;90(3):101394. doi:10.1016/j.bjorl.2024.1013949. Orlandi RR, Kingdom TT, Smith TL, et al. International consensus statement on allergy and rhinology: rhinosinusitis 2021. Int Forum Allergy Rhinol. 2021;11(3):213-739. doi:10.1002/alr.2274110. https://aborlccf.org.br/wp-content/uploads/2022/11/1669816618_Manual_de_lavagem_nasal-v2.pdf

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Letícia Angoleri apresenta um caso clínico de trombose de sítio atípico com João Mendes e Ênio Macedo.Referências:1. Jori E. May, Stephan Moll; Unexplained arterial thrombosis: approach to diagnosis and treatment. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2021; 2021 (1): 76–84. doi: https://doi.org/10.1182/hematology.20210002352. Carol Mathew, 2025. "Atypical-site thrombosis", American Society of Hematology Self-Assessment Program, Ninth Edition, Brady L. Stein, MD, Anand A. Patel, MD, Jacquelyn M. Powers, MD, MS, Catherine C. Smith, MD3. May JE, Moll S. How I treat unexplained arterial thrombosis. Blood. 2020;136(13):1487-1498. doi:10.1182/blood.20190008204. O'Donnell M, Shatzel JJ, Olson SR, et al. Arterial thrombosis in unusual sites: A practical review. Eur J Haematol. 2018;101(6):728-736. doi:10.1111/ejh.131655. May JE, Moll S. Unexplained arterial thrombosis: approach to diagnosis and treatment. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2021;2021(1):76-84. doi:10.1182/hematology.20210002356. Yaghi S, Johansen MC, Ghannam M, et al. Proposal for the Ischemic Stroke Phenotyping System 2025: ISPS25. Stroke. 2025;56(12):3552-3562. doi:10.1161/STROKEAHA.125.051169

Esse tópico foi abordado na edição 133 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/469/nova-diretriz-americana-de-2025-sobre-tratamento-de-infeccao-urinaria/🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Marcela Belleza e Matheus Rezende convidam Daniela Harsanyi, residente de Cardiologia pelo Incor, para falar sobre atualizações no tratamento ambulatorial de insuficiência cardíaca.Referências:1. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, European Heart Journal, Volume 44, Issue 37, 1 October 2023, Pages 3627–3639. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad1952. Anker SD, et al. Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2021;385(16):1451-1461. doi:10.1056/NEJMoa21070383. Anker SD, et al. Systematic review and meta-analysis of intravenous iron therapy for patients with heart failure and iron deficiency. Nat Med. 2025 Aug;31(8):2640-2646. doi:10.1038/s41591-025-03671-14. Armstrong PW, et al. Vericiguat in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2020;382(20):1883-1893. doi:10.1056/NEJMoa19159285. Bavendiek U, et al. Digitoxin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2025;393(12):1155-1165. doi:10.1056/NEJMoa24154716. Belfort D, et al. Carvedilol as Single Therapy for Heart Failure With Improved Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial (CATHEDRAL-HF). J Am Coll Cardiol HF. Published online May 14, 2025. doi:10.1016/j.jchf.2025.02.0227. Butler J, et al. Patiromer for the management of hyperkalemia in heart failure with reduced ejection fraction: the DIAMOND trial. Eur Heart J. 2022;43(41):4362-4373. doi:10.1093/eurheartj/ehac4018. Comitê Coordenador da Diretriz de Insuficiência Cardíaca, Rohde LEP, Montera MW, et al. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol. 2018;111(3):436-539. doi:10.5935/abc.201801909. Ferreira J, et al. Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor With and Without an Aldosterone Antagonist for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: The SOGALDI-PEF Trial. JACC. 2025 Aug;86(5):320–333.10. Halliday BP, et al. Withdrawal of pharmacological treatment for heart failure in patients with recovered dilated cardiomyopathy (TRED-HF): an open-label, pilot, randomised trial. Lancet. 2019;393(10166):61–73.11. Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032. doi:10.1161/CIR.000000000000106312. Kalra PR, et al. Lancet. 2022;400(10369):2199–2209. Intravenous ferric derisomaltose in patients with heart failure and iron deficiency in the UK (IRONMAN): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint trial. 13. Kosiborod MN, et al. Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity. N Engl J Med. 2023;389(12):1069-1084. doi:10.1056/NEJMoa230696314. Kosiborod MN, et al. Semaglutide versus placebo in patients with heart failure and mildly reduced or preserved ejection fraction: a pooled analysis of the SELECT, FLOW, STEP-HFpEF, and STEP-HFpEF DM randomised trials. Lancet. 2024;404(10456):949-961. doi:10.1016/S0140-6736(24)01643-X15. Maddox TM, et al. 2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2024;83(15):1444-1488. doi:10.1016/j.jacc.2023.12.02416. Marcondes-Braga FG, et al. Atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – 2021. Arq Bras Cardiol. 2021;116(6):1174-1212.17. Marcondes-Braga FG. Sequenciamento do Tratamento Farmacológico da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida. ABC Heart Fail Cardiomyop. 2022;2(1):31-35.18. McMurray JJV, Packer M. How Should We Sequence the Treatments for Heart Failure and a Reduced Ejection Fraction?: A Redefinition of Evidence-Based Medicine. Circulation. 2021;143(9):875-877. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.05292619. Mebazaa A, et al. Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised trial. Lancet. 2022;400(10367):1938-1952. doi:10.1016/S0140-6736(22)02076-120. Packer M, et al. Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity. N Engl J Med. 2025;392(5):427-437. doi:10.1056/NEJMoa241002721. Ponikowski P, et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet. 2020;396(10266):1895-1904. doi:10.1016/S0140-6736(20)32339-422. Solomon SD, et al. Dapagliflozin in heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction: rationale and design of the DELIVER trial. Eur J Heart Fail. 2021;23(7):1217-1225. doi:10.1002/ejhf.224923. Solomon SD, et al. Finerenone in

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Joanne Alves, Caio Bastos e a musa Nathalie Santana conversam sobre 4 armadilhas de hiperaldosteronismo primário:1. Devo pensar em hiperaldosteronismo primário apenas quando potássio for baixo?2. Posso diagnosticar mesmo em uso de anti-hipertensivos?3. Preciso realizar teste de supressão de aldosterona em todos os pacientes suspeitos?4. Preciso mandar pra cirurgia?Referências:Monticone, Silvia et al. “Cardiovascular events and target organ damage in primary aldosteronism compared with essential hypertension: a systematic review and meta-analysis.” The lancet. Diabetes & endocrinology vol. 6,1 (2018): 41-50. doi:10.1016/S2213-8587(17)30319-4Rossi, Gian Paolo et al. “A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1,125 hypertensive patients.” Journal of the American College of Cardiology vol. 48,11 (2006): 2293-300. doi:10.1016/j.jacc.2006.07.059Xu, Zhixin et al. “Primary Aldosteronism in Patients in China With Recently Detected Hypertension.” Journal of the American College of Cardiology vol. 75,16 (2020): 1913-1922. doi:10.1016/j.jacc.2020.02.052Brown, Jenifer M et al. “The Unrecognized Prevalence of Primary Aldosteronism: A Cross-sectional Study.” Annals of internal medicine vol. 173,1 (2020): 10-20. doi:10.7326/M20-0065Brown, Jenifer M et al. “The Spectrum of Subclinical Primary Aldosteronism and Incident Hypertension: A Cohort Study.” Annals of internal medicine vol. 167,9 (2017): 630-641. doi:10.7326/M17-0882Rossi, Gian Paolo et al. “Clinical Management of Primary Aldosteronism: An Update.” Hypertension (Dallas, Tex. : 1979) vol. 81,9 (2024): 1845-1856. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.22642

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Kaue Malpighi e Jonatas Zanoveli discutem um caso clínico de anasarca apresentando pela Aline Campos.Referências:1. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO-2021-Glomerular-Diseases-Guideline_English_LN-2024-Update.pdf2. Sabanis N, Liaveri P, Geladari V, Liapis G, Moustakas G. DNAJB9 Fibrillary Glomerulonephritis With Membranous-Like Pattern: A Case-Based Literature Review. Cureus. 2023;15(10):e47862. Published 2023 Oct 28. doi:10.7759/cureus.478623. Leung N, Bridoux F, Nasr SH. Monoclonal Gammopathy of Renal Significance. N Engl J Med. 2021;384(20):1931-1941. doi:10.1056/NEJMra1810907

Esse tópico foi abordado na edição 131 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/edition/edicao-131/🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Kaue Malpighi, Ana Carolina Malvaccini e Letícia Angoleri conversam sobre derrame pericárdico:- Quando pensar em derrame pericárdico?- Como diagnosticar?- Quando drenar?- Como fazer a análise do líquido pericárdico?- Complicações associadas a drenagem do derrame pericárdicoMinutagem:00:10 Apresentação01:09 Roteiro do episódio01:37 Quando pensar em derrame pericárdico?07:15 Como diagnosticar?11:20 Quando drenar (indicações de pericardiocentese)16:45 Análise do líquido pericárdico20:37 Complicações e condutas pós-drenagem27:26 SalvesReferências:1. YYamani, Naser et al. “Diagnosis, treatment, and management of pericardial effusion- review.” Annals of medicine and surgery (2012) vol. 80 104142. 9 Jul. 2022, doi:10.1016/j.amsu.2022.1041422. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/4583. Willner DA, Goyal A, Grigorova Y, et al. Pericardial Effusion. [Updated 2024 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431089/4. Willner DA, Goyal A, Grigorova Y, et al. Pericardial Effusion. [Updated 2024 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431089/5. Del Portillo-Navarrete, Juan Hernando et al. “Unveiling the causes of pericardial effusion in a contemporary case series of pericardiocentesis in Latin America.” Scientific reports vol. 12,1 16010. 26 Sep. 2022, doi:10.1038/s41598-022-19339-6

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Jonatas Zanoveli, Lucca Cirillo e Iaaaaaago Jorge conversam sobre 5 clinicagens na reposição de fluidos:- Fluido também é remédio- O soro fisiológico não é tão fisiológico- Soro fisiológico vs Ringer lactato e outras soluções balanceadas- Há espaço para albumina como expansor?- Soro glicosado nutre?Minutagem:00:10 Apresentação03:03 Clinicagem 1 - Fluido também é remédio15:39 Clinicagem 2 - O soro fisiológico não é tão fisiológico21:19 Clinicagem 3 - Soro fisiológico vs Ringer lactato e outras soluções balanceadas34:47 Clinicagem 4 - Há espaço para albumina como expansor?44:47 Clinicagem 5 - Soro glicosado nutre?Referências:1. Malbrain, Manu L N G et al. “Principles of fluid management and stewardship in septic shock: it is time to consider the four D's and the four phases of fluid therapy.” Annals of intensive care vol. 8,1 66. 22 May. 2018, doi:10.1186/s13613-018-0402-x2. https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/bulas-e-rotulos/especificos/arquivos/6440json-file-13. Rajasekaran, Arun et al. “Lactated Ringer's solution and risk of hyperkalemia in patients with reduced kidney function.” The American journal of the medical sciences vol. 364,4 (2022): 433-443. doi:10.1016/j.amjms.2022.04.0244. Tseng, Chien-Hua et al. “Impact of Comorbidities on Beneficial Effect of Lactated Ringers vs. Saline in Sepsis Patients.” Frontiers in medicine vol. 8 758902. 13 Dec. 2021, doi:10.3389/fmed.2021.7589025. Figge, James J. “Integration of acid-base and electrolyte disorders.” The New England journal of medicine vol. 372,4 (2015): 390. doi:10.1056/NEJMc14147316. Franchini, Stefano. “Physiological approach to assessment of acid-base disturbances.” The New England journal of medicine vol. 372,2 (2015): 193-4. doi:10.1056/NEJMc14138807. Lehtiranta, Saara et al. “Risk of Electrolyte Disorders in Acutely Ill Children Receiving Commercially Available Plasmalike Isotonic Fluids: A Randomized Clinical Trial.” JAMA pediatrics vol. 175,1 (2021): 28-35. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.33838. https://www.azivmedics.com/iv-fluids9. https://www.nyp-cc.com/dart/iv-fluid-selection10. Castera, Mark R. and Mahesh B. Borhade . “Fluid Management.” StatPearls, StatPearls Publishing, 29 April 2025.11. https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-42205-8#about-this-book12. Malbrain, Manu L N G et al. “Principles of fluid management and stewardship in septic shock: it is time to consider the four D's and the four phases of fluid therapy.” Annals of intensive care vol. 8,1 66. 22 May. 2018, doi:10.1186/s13613-018-0402-x13. Malbrain ML, Wong A, Nasa P, Ghosh S. Rational use of intravenous fluids in critically ill patients. Springer Nature; 2024.14. Joannidis M, Wiedermann CJ, Ostermann M. Ten myths about albumin. Intensive care medicine. 2022 May;48(5):602-5.15. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/207449Orig1s000lbl.pdf16. Finfer S, Bellomo R, Boyce N, French J, Myburgh J, Norton R: A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med. 2004, 350:2247-56. 10.1056/NEJMoa04023217. Finfer S, McEvoy S, Bellomo R, McArthur C, Myburgh J, Norton R: Impact of albumin compared to saline on organ function and mortality of patients with severe sepsis. Intensive Care Med. 2011, 37:86-9. 10.1007/s00134-010-2039-618. Caironi P, Tognoni G, Masson S, Fumagalli R, Pesenti A, Romero M, Fanizza C, Caspani L, Faenza S, Grasselli G, Iapichino G. Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock. New England Journal of Medicine. 2014 Apr 10;370(15):1412-21.19. Lewis SR, Pritchard MW, Evans DJ, Butler AR, Alderson P, Smith AF, Roberts I. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill people. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018(8).20. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, Machado FR, Mcintyre L, Ostermann M, Prescott HC, Schorr C. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Critical care medicine. 2021 Nov 1;49(11):e1063-143.21. Yu YT, Liu J, Hu B, Wang RL, Yang XH, Shang XL, et#al. Expert consensus on the use of human serum albumin in critically ill patients. Chin Med J. 2021;134(14):1639–5422. Hryciw N, Joannidis M, Hiremath S, Callum J, Clark EG: Intravenous albumin for mitigating hypotension and augmenting ultrafiltration during kidney replacement therapy. Clin J Am Soc Nephrol. 2020, 10.2215/CJN.0967062023. Annane D, Siami S, Jaber S, et al.: Effects of fluid resuscitation with colloids vs crystalloids on mortality in critically ill patients presenting with hypovolemic shock: the CRISTAL randomized trial. JAMA. 2013, 310:1809-17. 10.1001/jama.2013.28050224. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dengue_ diagnostico_manejo_clinico_6ed.pdf

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Pedro Magno e Flavio Barbieri discutem um caso clínico de encefalopatia hepática apresentado por Nordman Wall.Referências:1. Häussinger D, Dhiman RK, Felipo V, et al. Hepatic encephalopathy. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):43. Published 2022 Jun 23. doi:10.1038/s41572-022-00366-62. Rose CF, Amodio P, Bajaj JS, et al. Hepatic encephalopathy: Novel insights into classification, pathophysiology and therapy. J Hepatol. 2020;73(6):1526-1547. doi:10.1016/j.jhep.2020.07.0133. Fogerty RL, Greenwald JL, McDermott S, Lin AE, Stone JR. Case 7-2017. A 73-Year-Old Man with Confusion and Recurrent Epistaxis. N Engl J Med. 2017;376(10):972-980. doi:10.1056/NEJMcpc16134624. Rudler M, de Matharel M, Bouzbib C, et al. Multiple Concomitant Precipitating Factors of Hepatic Encephalopathy Are Associated With a Poor Prognosis in Patients With Cirrhosis Admitted to Intensive Care Unit. United European Gastroenterol J. 2025;13(5):738-749. doi:10.1002/ueg2.127065. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/250/encefalopatia-hepatica/#250-1004-avaliacao-inicial-e-diagnosticos-diferenciais-de-encefalopatia-hepatica

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Pedro Magno e João Mendes discutem intoxicação por metanol, em meio ao surto de casos atual. Panorama do surto atual, outros casos no Brasil, sinais clínicos, diagnóstico e tratamento são abordados nesse episódio.Minutagem:00:10 Apresentação01:45 Panorama do surto atual e contextualização07:45 Definição de caso suspeito9:20 Metabolismo e toxicidade10:20 Sinais e sintomas clínicos12:00 Alterações laboratoriais (acidose metabólica com ânion gap elevado)13:50 Diagnóstico diferencial de cetoacidose alcoólica14:50 Gap osmolar18:00 Dosagem de metanol sérico18:30 Diagnóstico empírico19:40 Achados em exame de imagem20:38 Tratamento de suporte22:00 Antídoto (fomepizol e etanol)25:00 Suplementação (ácido folínico ou ácido fólico)25:50 Uso de bicarbonato27:10 Indicações de hemodiálise28:58 Recomendações finaisReferências:1. https://methanolpoisoning.msf.org/wp-content/uploads/2023/03/MSF_International_Methanol-Poisoning_Protocol_v2_20230110_EN.pdf2. https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2025/nota-tecnica-conjunta-no-360-2025-dvsat-svsa-ms.pdf3. Roberts, Darren M et al. “Recommendations for the role of extracorporeal treatments in the management of acute methanol poisoning: a systematic review and consensus statement.” Critical care medicine vol. 43,2 (2015): 461-72. doi:10.1097/CCM.00000000000007084. Kraut, Jeffrey A, and Michael E Mullins. “Toxic Alcohols.” The New England journal of medicine vol. 378,3 (2018): 270-280. doi:10.1056/NEJMra16152955. Kraut, Jeffrey A. “Approach to the Treatment of Methanol Intoxication.” American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation vol. 68,1 (2016): 161-7. doi:10.1053/j.ajkd.2016.02.0586. Barceloux, Donald G et al. “American Academy of Clinical Toxicology practice guidelines on the treatment of methanol poisoning.” Journal of toxicology. Clinical toxicology vol. 40,4 (2002): 415-46. doi:10.1081/clt-1200067457. Souza FGT e, Nogueira VVE, Maynart LI, Oliveira RL de, Mendonça TC dos S, Oliveira PD. Neuropatia óptica tóxica por inalação de metanol. Rev brasoftalmol [Internet]. 2018Jan;77(1):47–9. Available from: https://doi.org/10.5935/0034-7280.201800108. https://www.gov.br/mj/pt-br/assuntos/noticias/nota-oficial-2014-governo-federal-estabelece-protocolo-de-acao-diante-de-intoxicacoes-por-metanol9. https://emcrit.org/ibcc/alcohols/10. Anyfantakis, D et al. “Ruling in the diagnosis of methanol intoxication in a young heavy drinker: a case report.” Journal of medicine and life vol. 5,3 (2012): 332-4.

Esse tópico foi abordado na revisão 38 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/461/diabetes-mellitus-tipo-2-atualizacao-da-american-diabetes-association-de-2025/🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Minutagem:01:39 Apresentação02:45 Diagnóstico de diabetes04:00 Classificação de diabetes05:30 Rastreio06:40 Complicações microvasculares11:53 Complicações macrovasculares15:12 Doença hepática e diabetes17:40 Alvo glicêmico20:25 Escolha da primeira droga24:00 Insulinização no DM2

O TdC se reuniu para votar qual remédio a gente levaria para uma ilha deserta! Além disso, falamos sobre os melhores episódios dessa temporada.

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Raphael Coelho convida Frederico Amorim e Luciano Assunção para discutir um caso de anemia e hipocalcemia.Minutagem:00:10 Apresentação01:30 Apresentação do caso clínico04:00 Abordagem e investigação da anemia14:30 Investigação laboratorial da anemia17:00 Análise e abordagem da hipocalcemia21:00 Investigação da hipocalcemia23:00 Hipocalcemia e magnésio27:30 Retomada do caso e a busca pelo diagnóstico unificador 35:00 Manifestações clínicas da deficiência de cobre38:00 Tratamento e Resolução do Caso 40:00 Mensagens finais e salvesReferências:1. Barcellini, Wilma et al. “Clinical heterogeneity and predictors of outcome in primary autoimmune hemolytic anemia: a GIMEMA study of 308 patients.” Blood vol. 124,19 (2014): 2930-6. doi:10.1182/blood-2014-06-5830212. Barcellini, W, and B Fattizzo. “Clinical Applications of Hemolytic Markers in the Differential Diagnosis and Management of Hemolytic Anemia.” Disease markersvol. 2015 (2015): 635670. doi:10.1155/2015/6356703. Halimi, Jean-Michel et al. “Diagnostic Value of Biological Parameters in Biopsy-Confirmed Thrombotic Microangiopathy-MATRIX Consortium Group.” Kidney international reports vol. 10,6 1950-1959. 17 Mar. 2025, doi:10.1016/j.ekir.2025.03.0194. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Public Review Draft. 2024 Nov 4 [cited 2025 Nov 3]

Trouxemos uma amostra especial do Curso TdC de Antibióticos aqui para o seu podcast! Cadastre-se no link https://www.tadeclinicagem.com.br/materiais/antibiotico-lead-pneumonia/ e receba gratuitamente um PDF completo de como tratar Pneumonia Adquirida na Comunidade em seu email!

Esse tópico foi abordado na revisão 37 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/449/doenca-renal-cronica-kdigo-2024/ 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Minutagem:00:00 Abertura01:18 Definição de DRC03:20 Estimativa de taxa de filtração glomerular06:46 Avaliação da albuminúria e proteinúria10:12 Classificação e predição de risco da DRC13:40 Determinação da etiologia da DRC23:58 Como diferenciar injúria renal aguda da DRC?29:22 Redução da progressão da DRC36:40 Manejo de complicações da DRC41:47 Encaminhamento para nefrologia e início de diálise

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Ênio Macedo e Joanne Alves convidam Eduarda Guedes e Mariana Tourinho, R2 CM do HCMFMUSP, para discutir sobre 7 armadilhas na Doença arterial periférica (DAP), antiga DAOP.1.⁠ ⁠Não reconhecer manifestações clínicas iniciais 2.⁠ ⁠Valorizar somente o exame físico e não realizar o ITB 3.⁠ ⁠Solicitar exame de imagem no diagnóstico4.⁠ ⁠Focar apenas no tratamento farmacológico5.⁠ ⁠Não usar os tratamentos farmacológicos disponíveis6.⁠ Não reconhecer o momento de indicar revascularização7.⁠ ⁠Não reconhecer isquemia de membro agudaMinutagem:00:00 Abertura3:30 Primeira armadilha: Não reconhecer as manifestações clínicas iniciais da DAP7:37 Segunda armadilha: Valorizar apenas o exame físico e não fazer o ITB14:10 Terceira armadilha: Solicitar exame de imagem para fazer diagnóstico da DAP17:51 Quarta armadilha: Focar apenas no tratamento farmacológico23:44 Quinta armadilha: Não utilizar todos os tratamentos farmacológicos disponíveis29:35 Sexta armadilha: Não reconhecer o momento de indicar revascularização39:52 Sétima armadilha: Não reconhecer isquemia de membro aguda47:17 Salves Referências: 1. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/324/doenca-arterial-obstrutiva-periferica-diretriz-ahaacc-2024/2. Gornik, Heather L et al. “2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.” Circulation vol. 149,24 (2024): e1313-e1410. doi:10.1161/CIR.00000000000012513. Khan, Nadia A et al. “Does the clinical examination predict lower extremity peripheral arterial disease?.” JAMA vol. 295,5 (2006): 536-46. doi:10.1001/jama.295.5.5364. Londero, Louise S et al. “Pulse palpation is an effective method for population-based screening to exclude peripheral arterial disease.” Journal of vascular surgery vol. 63,5 (2016): 1305-10. doi:10.1016/j.jvs.2015.11.044

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Kaue Malpighi convida Amyr Chacar e Álvaro Delgado, gastroenterologista e especialista em terapia nutricional e reabilitação intestinal, para discutir sobre manejo de nutrição no paciente crítico em 3 tópicos:1. Abordagem inicial e fases da terapia nutricional2. Vias de nutrição3. Monitoramento e ajustesReferências:1. Gramlich L, Guenter P. Enteral Nutrition in Hospitalized Adults. N Engl J Med. 2025;392(15):1518-1530. doi:10.1056/NEJMra24069542. Singer P, Blaser AR, Berger MM, et al. ESPEN practical and partially revised guideline: Clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2023;42(9):1671-1689. doi:10.1016/j.clnu.2023.07.0113. Compher C, Bingham AL, McCall M, et al. Guidelines for the provision of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2022;46(1):12-41. doi:10.1002/jpen.22674. Heyland DK, Dhaliwal R, Drover JW, Gramlich L, Dodek P; Canadian Critical Care Clinical Practice Guidelines Committee. Canadian clinical practice guidelines for nutrition support in mechanically ventilated, critically ill adult patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2003;27(5):355-373. doi:10.1177/01486071030270053555. Ramaswamy T, DeWane MP, Dashti HS, et al. Nine Myths about Enteral Feeding in Critically Ill Adults: An Expert Perspective. Adv Nutr. 2025;16(1):100345. doi:10.1016/j.advnut.2024.1003456. Reignier J, Boisramé-Helms J, Brisard L, et al. Enteral versus parenteral early nutrition in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group study (NUTRIREA-2). Lancet. 2018;391(10116):133-143. doi:10.1016/S0140-6736(17)32146-37. Lewis SJ, Andersen HK, Thomas S. Early enteral nutrition within 24 h of intestinal surgery versus later commencement of feeding: a systematic review and meta-analysis. J Gastrointest Surg. 2009;13(3):569-575. doi:10.1007/s11605-008-0592-x8. Reignier J, Mercier E, Le Gouge A, et al. Effect of not monitoring residual gastric volume on risk of ventilator-associated pneumonia in adults receiving mechanical ventilation and early enteral feeding: a randomized controlled trial. JAMA. 2013;309(3):249-256. doi:10.1001/jama.2012.1963779. Ho KM, Dobb GJ, Webb SA. A comparison of early gastric and post-pyloric feeding in critically ill patients: a meta-analysis. Intensive Care Med. 2006;32(5):639-649. doi:10.1007/s00134-006-0128-310. Montejo JC. Enteral nutrition-related gastrointestinal complications in critically ill patients: a multicenter study. The Nutritional and Metabolic Working Group of the Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary Units. Crit Care Med. 1999;27(8):1447-1453. doi:10.1097/00003246-199908000-0000611. Dionne JC, Johnstone J, Heels-Ansdell D, et al. Diarrhea in Mechanically Ventilated Patients: A Nested Multicenter Substudy. Crit Care Med. 2025;53(6):e1247-e1256. doi:10.1097/CCM.000000000000666712. Qu J, Xu X, Xu C, Ding X, Zhang K, Hu L. The effect of intermittent versus continuous enteral feeding for critically ill patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Front Nutr. 2023;10:1214774. Published 2023 Aug 21. doi:10.3389/fnut.2023.1214774

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Tiago Arnaud convida Djoni Moraes, Internista pelo HCFMUSP, para discutir um caso clínico de vômitos recorrentes e diarreia apresentado pela Ana Carolina Malvaccini.Referencias:1. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/381/abordagem-a-diarreia-cronica/2. Tome J, Kamboj AK, Sweetser S. A Practical 5-Step Approach to Nausea and Vomiting. Mayo Clin Proc. 2022;97(3):600-608. doi:10.1016/j.mayocp.2021.10.0303. Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018;67(8):1380-1399. doi:10.1136/gutjnl-2017-3159094. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Chronic Diarrhea: Diagnosis and Management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(2):182-193.e3. doi:10.1016/j.cgh.2016.07.0285. BONIS, Peter AL; LAMONT, J. Thomas. Approach to the adult with chronic diarrhea in resource-abundant settings. 2022.

Esse tópico foi abordado na edição 113 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/389/novo-paradigma-de-infarto-oclusao-coronariana-aguda/🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

Mais um episódio do Pipoca TdC!🍿O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira e segunda temporadas foram sobre a série House. Nesse episódio atendemos aos pedidos e vamos falar de The Pitt. Fica tranquilo que você não precisa assistir os episódios ou a série pra curtir, a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também.

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Marcela Belleza, Caio Bastos e Nathalie Santana para conversar sobre incidentaloma adrenal em 4 clinicagens:- Avaliação de malignidade- Há produção de hormônio?- Tem indicação de cirurgia?- Como fazer o acompanhamentoMinutagem:00:00 Apresentação 01:55 Caso clínico02:35 Definição a partir do caso03:31 Incidência e frequência04:24 Clinicagem 1: avaliação de malignidade09:52 Exames além da tomografia11:01 Mielolipoma12:42 Clinicagem 2: há produção de hormônio?19:22 Investigação de outras funções hormonais da adrenal26:45 Retomada do caso clínico27:29 Clinicagem 3: tem indicação de cirurgia?33:40 Clinicagem 4: como fazer o acompanhamento?Referências:1. Vassiliadi DA, Delivanis DA, Papalou O, Tsagarakis S. Approach to the Patient With Bilateral Adrenal Masses. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Jul 12;109(8):2136-2148. doi: 10.1210/clinem/dgae164. PMID: 38478374.2. Martin Fassnacht, Stylianos Tsagarakis, Massimo Terzolo, Antoine Tabarin, Anju Sahdev, John Newell-Price, Iris Pelsma, Ljiljana Marina, Kerstin Lorenz, Irina Bancos, Wiebke Arlt, Olaf M Dekkers, European Society of Endocrinology clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors, European Journal of Endocrinology, Volume 189, Issue 1, July 2023, Pages G1–G42, https://doi.org/10.1093/ejendo/lvad0663. Rowe NE, Kumar R, Schieda N, Siddiqi F, McGregor T, McAlpine K, Violette P, Bathini V, Eng M, Izard J. Diagnosis, Management, and Follow-Up of the Incidentally Discovered Adrenal Mass: CUA Guideline Endorsed by the AUA. J Urol. 2023 Oct;210(4):590-599. doi: 10.1097/JU.0000000000003644. Epub 2023 Aug 9. PMID: 37556768.4. Yip L, Duh QY, Wachtel H, Jimenez C, Sturgeon C, Lee C, Velázquez-Fernández D, Berber E, Hammer GD, Bancos I, Lee JA, Marko J, Morris-Wiseman LF, Hughes MS, Livhits MJ, Han MA, Smith PW, Wilhelm S, Asa SL, Fahey TJ 3rd, McKenzie TJ, Strong VE, Perrier ND. American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Adrenalectomy: Executive Summary. JAMA Surg. 2022 Oct 1;157(10):870-877. doi: 10.1001/jamasurg.2022.3544. PMID: 35976622; PMCID: PMC9386598.5. Di Dalmazi G, Vicennati V, Garelli S, Casadio E, Rinaldi E, Giampalma E, Mosconi C, Golfieri R, Paccapelo A, Pagotto U, Pasquali R. Cardiovascular events and mortality in patients with adrenal incidentalomas that are either non-secreting or associated with intermediate phenotype or subclinical Cushing's syndrome: a 15-year retrospective study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 May;2(5):396-405. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70211-0. Epub 2014 Jan 29. PMID: 24795253.6. Rafael B Giorgi, Marcelo V Correa, Flávia A Costa-Barbosa, Claudio E Kater, Cyclic Subclinical Hypercortisolism: A Previously Unidentified Hypersecretory Form of Adrenal Incidentalomas, Journal of the Endocrine Society, Volume 3, Issue 3, March 2019, Pages 678–686, https://doi.org/10.1210/js.2018-00385

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨João Urbano, o Joca, convida Flávio Barbieri - internista pela FMABC e Mateus Capobiango - neurologista pelo HCFMUSP para conversar sobre 4 armadilhas na trombose venosa cerebral!Referências:1. Ropper AH, Klein JP. Cerebral Venous Thrombosis. N Engl J Med. 2021 Jul 1;385(1):59-64. doi: 10.1056/NEJMra2106545. PMID: 34192432.2. Saposnik, Gustavo et al. “Diagnosis and Management of Cerebral Venous Thrombosis: A Scientific Statement From the American Heart Association.” Stroke vol. 55,3 (2024): e77-e90. doi:10.1161/STR.0000000000000456

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Joanne Alves convida Iaaaaago Jorge e Nordman Wall, Internista pelo HCFMUSP e editor do Guia TdC, para discutir um caso clínico de hepatoesplenomegalia.Referências:1. Aldulaimi, Sommer, and Ana M Mendez. “Splenomegaly: Diagnosis and Management in Adults.” American family physician vol. 104,3 (2021): 271-276.2. Biswas S, Sharma S. Patient with Hepatosplenomegaly: Possibilities and Evaluation. In: Clinical Medicine. Chapter 35. April 2020.3. Curovic Rotbain E, Hansen DL, Schaffalitzky de Muckadell O, et al. Splenomegaly – Diagnostic validity, work-up, and underlying causes. PLoS ONE. 2017;12(11):e0186674.4. Sjoberg BP, Menias CO, Lubner MG, et al. Splenomegaly: A Combined Clinical and Radiologic Approach to the Differential Diagnosis. Gastroenterol Clin N Am. 2018.5. Brown NF, Marks DJB, Smith PJ, Bloom SL. Splenomegaly. Br J Hosp Med. 2011 Nov;72(11):M166–M167.

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Frederico Amorim e Raphael Barreto, Infectologistas pela UNIFESP, discutem sobre tratamento de tuberculose.Referências:1. Organização Pan-Americana da Saúde. Manual operacional de tuberculose da OMS. Módulo 4: Tratamento. Tratamento da tuberculose sensível. Brasília, D.F.; 2024. Disponível em: https://doi.org/10.37774/9789275727362.2. Ministério da Saúde, Manual de Recomendacoes e Controle da Tuberculose no Brasil - 2ª ed (2019), disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/tuberculose/manual-de-recomendacoes-e-controle-da-tuberculose-no-brasil-2a-ed.pdf/view3. Dorman SEet al; AIDS Clinical Trials Group; Tuberculosis Trials Consortium. Four-Month Rifapentine Regimens with or without Moxifloxacin for Tuberculosis. N Engl J Med. 2021 May 6;384(18):1705-1718

Esse tópico foi abordado na edição 97 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/335/diretriz-de-doencas-da-aorta-esc-2024/🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Lucca Cirilo e Aline Campos convidam Lucas Brandão, Oncologista clínico, para falar sobre abordagem de síndrome de veia cava superior em 5 clinicagens:- Nem sempre a etiologia é maligna- Quando suspeitar e como diagnosticar?- Nem sempre é uma urgência- Como tratar casos graves?- Tratamento de casos não graves e outras terapiasReferências:1. Yu JB, Wilson LD, Detterbeck FC. Superior vena cava syndrome--a proposed classification system and algorithm for management. J Thorac Oncol. 2008;3(8):811-814. doi:10.1097/JTO.0b013e31818047912. Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Clinical practice. Superior vena cava syndrome with malignant causes [published correction appears in N Engl J Med. 2008 Mar 6;358(10):1083]. N Engl J Med. 2007;356(18):1862-1869. doi:10.1056/NEJMcp0671903. Ahmann FR. A reassessment of the clinical implications of the superior vena caval syndrome. J Clin Oncol. 1984;2(8):961-969. doi:10.1200/JCO.1984.2.8.9614. Temel JS, Dudzinski DM, Digumarthy SR, Keyes CM, Keane FK, Shepherd D. Case 35-2022: A 60-Year-Old Man with Progressive Dyspnea, Neck Swelling, and a Lung Mass. N Engl J Med. 2022;387(20):1889-1896. doi:10.1056/NEJMcpc22113545. Schraufnagel DE, Hill R, Leech JA, Pare JA. Superior vena caval obstruction. Is it a medical emergency?. Am J Med. 1981;70(6):1169-1174. doi:10.1016/0002-9343(81)90823-86. Loeffler JS, Leopold KA, Recht A, Weinstein HJ, Tarbell NJ. Emergency prebiopsy radiation for mediastinal masses: impact on subsequent pathologic diagnosis and outcome. J Clin Oncol. 1986;4(5):716-721. doi:10.1200/JCO.1986.4.5.7167. Rowell NP, Gleeson FV. Steroids, radiotherapy, chemotherapy and stents for superior vena caval obstruction in carcinoma of the bronchus: a systematic review. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2002;14(5):338-351. doi:10.1053/clon.2002.0095

João Mendes e Pedro Magno conversam sobre 7 armadilhas comuns na intubação orotraqueal (IOT).Referências:1. Li, Jie et al. “Noninvasive Ventilation for Preoxygenation during Emergency Intubation.” The New England journal of medicine vol. 391,11 (2024): 1068-1069. doi:10.1056/NEJMc24091262. Driver, Brian E et al. “Flush Rate Oxygen for Emergency Airway Preoxygenation.” Annals of emergency medicine vol. 69,1 (2017): 1-6. doi:10.1016/j.annemergmed.2016.06.0183. Ferguson, Ian M C et al. “The effect of ketamine and fentanyl on haemodynamics during intubation in pre-hospital and retrieval medicine.” Acta anaesthesiologica Scandinavica vol. 67,3 (2023): 364-371. doi:10.1111/aas.141774. Takahashi, Jin et al. “Association of fentanyl use in rapid sequence intubation with post-intubation hypotension.” The American journal of emergency medicine vol. 36,11 (2018): 2044-2049. doi:10.1016/j.ajem.2018.03.0265. Levitan, Richard M et al. “Laryngeal view during laryngoscopy: a randomized trial comparing cricoid pressure, backward-upward-rightward pressure, and bimanual laryngoscopy.” Annals of emergency medicine vol. 47,6 (2006): 548-55. doi:10.1016/j.annemergmed.2006.01.0136. Driver, Brian E et al. “Engagement of the Median Glossoepiglottic Fold and Laryngeal View During Emergency Department Intubation.” Annals of emergency medicine vol. 78,6 (2021): 699-707. doi:10.1016/j.annemergmed.2021.04.0247. von Hellmann, Rafael et al. “Effect of Bougie Use on First-Attempt Success in Tracheal Intubations: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Annals of emergency medicine vol. 83,2 (2024): 132-144. doi:10.1016/j.annemergmed.2023.08.4848. Shah, Amit P.; Nasa, Prashant1; Ahmed, Syed M.2; Divatia, Jigeeshu V.3; Doctor, Jeson R.4; Garg, Rakesh5; Kundra, Pankaj6; Ramkumar, Venkateswaran7; Shetty, Sumalatha R.8; Ali, Zulfiqar9; Bhardwaj, Neerja10; Bhat, Mala G.11; Das, Sabyasachi12; Ghosh, Sujata13; Goswami, Jyotsna14; Grewal, Anju15; Kumar, Rakesh16; Kumar, M.R Anil17; Malde, Anila D.18; Manjuldevi, M19; Mehandale, Sripada G.20; Parameswari, Aruna21; Patwa, Apeksh22; Pawar, Dilip23; Sahu, Sandeep24; Sharma, Jyoti25; Singaravelu, Ramesh26; Solanki, Sohan L.4; Swaika, Sarbari27; Tiwari, Tanmay28; Ranjan, R V29; Yaddanapudi, Sandhya10; Myatra, Sheila N.4. Expert consensus for difficult airway management in the absence of clear evidence using a Delphi method. Indian Journal of Anaesthesia 69(11):p 1106-1116, November 2025. | DOI: 10.4103/ija.ija_1333_25

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨João Mendes e Amyr Chacar discutem um caso clínico apresentado por Joanne Alves.Referências:1. Nojkov, Borko et al. “Utility of repeated abdominal CT scans after prior negative CT scans in patients presenting to ER with nontraumatic abdominal pain.” Digestive diseases and sciences vol. 58,4 (2013): 1074-83. doi:10.1007/s10620-012-2473-02. Cunningham, John M et al. “Things We Do for No Reason™: Ultrasonography after an initial negative CT in patients presenting with acute abdominal or pelvic pain.” Journal of hospital medicine vol. 17,2 (2022): 120-122. doi:10.12788/jhm.37043. Murali, Neeraja, and Sahar Morkos El Hayek. “Abdominal Pain Mimics.” Emergency medicine clinics of North America vol. 39,4 (2021): 839-850. doi:10.1016/j.emc.2021.07.0034. Fields, J Matthew, and Anthony J Dean. “Systemic causes of abdominal pain.” Emergency medicine clinics of North America vol. 29,2 (2011): 195-210, vii. doi:10.1016/j.emc.2011.01.0115. Wang, Bruce et al. “AGA Clinical Practice Update on Diagnosis and Management of Acute Hepatic Porphyrias: Expert Review.” Gastroenterology vol. 164,3 (2023): 484-491. doi:10.1053/j.gastro.2022.11.0346. Shaish H, Ream J, Huang C, et al. Diagnostic Accuracy of Unenhanced Computed Tomography for Evaluation of Acute Abdominal Pain in the Emergency Department. JAMA Surg. 2023;158(7):e231112. doi:10.1001/jamasurg.2023.11127. Brenner, Darren M et al. “Rare, Overlooked, or Underappreciated Causes of Recurrent Abdominal Pain: A Primer for Gastroenterologists.” Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association vol. 21,2 (2023): 264-279. doi:10.1016/j.cgh.2022.09.0228. Cates, Alexis L, and Brenna Farmer. “Chronic Drug Use and Abdominal Pain.” Emergency medicine clinics of North America vol. 39,4 (2021): 821-837. doi:10.1016/j.emc.2021.07.006

Esse tópico foi abordado na edição 118 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/409/gota-diagnostico-e-manejo/🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

Último episódio da segunda temporada do Pipoca TdC!🍿O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira e segunda temporadas são sobre a série House. Fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir, a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também. Deixe suas sugestões nos comentários

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Pedro Magno e Lucca Cirillo conversam sobre os alvos de LDL em 4 populações:- Evento cardiovascular prévio- Presença de diabetes- LDL > 190 mg/dL- Outras situações Veja mais em https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/259/hipercolesterolemia-familiar/Veja o vale a pena ouvir de novo em https://www.youtube.com/watch?v=k42rmssU1xE&ab_channel=TadeClinicagemReferências:1. Mach, François et al. “2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk.” European heart journal vol. 41,1 (2020): 111-188. doi:10.1093/eurheartj/ehz4552. Faludi, André Arpad et al. “Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017.” Arquivos brasileiros de cardiologia vol. 109,2 Supl 1 (2017): 1-76. doi:10.5935/abc.201701213. Grundy, Scott M et al. “2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.” Journal of the American College of Cardiology vol. 73,24 (2019): 3168-3209. doi:10.1016/j.jacc.2018.11.0024. Pearson, Glen J et al. “2021 Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Dyslipidemia for the Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” The Canadian journal of cardiology vol. 37,8 (2021): 1129-1150. doi:10.1016/j.cjca.2021.03.0165. Marx, Nikolaus et al. “2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes.” European heart journal vol. 44,39 (2023): 4043-4140. doi:10.1093/eurheartj/ehad1926. Vrints, Christiaan et al. “2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes.” European heart journal vol. 45,36 (2024): 3415-3537. doi:10.1093/eurheartj/ehae1777. Hong, Sung-Jin et al. “Treat-to-Target or High-Intensity Statin in Patients With Coronary Artery Disease: A Randomized Clinical Trial.” JAMA vol. 329,13 (2023): 1078-1087. doi:10.1001/jama.2023.24878. Cannon, Christopher P et al. “Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes.” The New England journal of medicine vol. 372,25 (2015): 2387-97. doi:10.1056/NEJMoa14104899. Sabatine, Marc S et al. “Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease.” The New England journal of medicine vol. 376,18 (2017): 1713-1722. doi:10.1056/NEJMoa161566410. http://departamentos.cardiol.br/sbc-da/2015/calculadoraer2017/etapa1.html11. Lipidology update: targets and timing of well-established therapies, Luigina Guasti 1, MD, PhD, FAHA, FESC; Alessandro Lupi 2, MD at https://www.escardio.org/Councils/Council-for-Cardiology-Practice-(CCP)/Cardiopractice/lipidology-update-targets-and-timing-of-well-established-therapies12. Ray, Kausik K et al. “EU-Wide Cross-Sectional Observational Study of Lipid-Modifying Therapy Use in Secondary and Primary Care: the DA VINCI study.” European journal of preventive cardiology vol. 28,11 (2021): 1279-1289. doi:10.1093/eurjpc/zwaa04713. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration et al. “Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials.” Lancet (London, England) vol. 376,9753 (2010): 1670-81. doi:10.1016/S0140-6736(10)61350-5

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Marcela Belleza e Raphael Coelho convidam Matheus Rezende, residente do último ano de Cardiologia - Incor, para conversar sobre manejo de doença coronariana crônica em tres tópicos:- Como realizar a investigação inicial?- Como fazer a terapia medicamentosa inicial?- O que fazer com o paciente que não melhora?Referências: 1. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes [published correction appears in Eur Heart J. 2025 Feb 21:ehaf079. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf079.]. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi:10.1093/eurheartj/ehae1772. Virani, Salim S et al. “2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.” Circulation vol. 148,9 (2023): e9-e119. doi:10.1161/CIR.00000000000011683. Montone RA, Rinaldi R, Niccoli G, et al. Optimizing Management of Stable Angina: A Patient-Centered Approach Integrating Revascularization, Medical Therapy, and Lifestyle Interventions. J Am Coll Cardiol. 2024;84(8):744-760. doi:10.1016/j.jacc.2024.06.0154. Mortensen MB, Dzaye O, Steffensen FH, et al. Impact of Plaque Burden Versus Stenosis on Ischemic Events in Patients With Coronary Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2020;76(24):2803-2813. doi:10.1016/j.jacc.2020.10.0215. Doenst T, Haverich A, Serruys P, et al. PCI and CABG for Treating Stable Coronary Artery Disease: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2019;73(8):964-976. doi:10.1016/j.jacc.2018.11.0536. Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;382(15):1395-1407. doi:10.1056/NEJMoa19159227. Rajkumar CA, Foley MJ, Ahmed-Jushuf F, et al. A Placebo-Controlled Trial of Percutaneous Coronary Intervention for Stable Angina. N Engl J Med. 2023;389(25):2319-2330. doi:10.1056/NEJMoa23106108. Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, et al. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017;377(14):1319-1330. doi:10.1056/NEJMoa17091189. Howlett JG, Stebbins A, Petrie MC, et al. CABG Improves Outcomes in Patients With Ischemic Cardiomyopathy: 10-Year Follow-Up of the STICH Trial. JACC Heart Fail. 2019;7(10):878-887. doi:10.1016/j.jchf.2019.04.01810. Nidorf SM, Fiolet ATL, Mosterd A, et al. Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;383(19):1838-1847. doi:10.1056/NEJMoa202137211. Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med. 2007;356(15):1503-1516. doi:10.1056/NEJMoa07082912. Ford TJ, Stanley B, Good R, et al. Stratified Medical Therapy Using Invasive Coronary Function Testing in Angina: The CorMicA Trial. J Am Coll Cardiol. 2018;72(23 Pt A):2841-2855. doi:10.1016/j.jacc.2018.09.00613. Carvalho, Tales de et al. “Brazilian Cardiovascular Rehabilitation Guideline - 2020.” “Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular – 2020.” Arquivos brasileiros de cardiologia vol. 114,5 (2020): 943-987. doi:10.36660/abc.20200407

Mais um episódio da segunda temporada do Pipoca TdC!🍿O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira e segunda temporadas são sobre a série House. Fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir, a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também. Episódios novos a cada 2 semanas!

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Kaue Malpighi e Lucca Cirilo convidam Alice Mendonça e Carol Millon para discutir um caso de ascite no pronto-socorro.Referências:1. ⁠Grabau CM, Crago SF, Hoff LK, Simon JA, Melton CA, Ott BJ, Kamath PS. Performance standards for therapeutic abdominal paracentesis. Hepatology. 2004 Aug;40(2):484-8. doi: 10.1002/hep.20317. PMID: 15368454.2.⁠ ⁠Arroyo V, Moreau R, Jalan R. Acute-on-Chronic Liver Failure. N Engl J Med. 2020 May 28;382(22):2137-2145. doi: 10.1056/NEJMra1914900. PMID: 32459924.3.⁠ ⁠Williams JW Jr, Simel DL. The rational clinical examination. Does this patient have ascites? How to divine fluid in the abdomen. JAMA. 1992 May 20;267(19):2645-8. doi: 10.1001/jama.267.19.2645. PMID: 1573754.4.⁠ ⁠Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, Ginès P, Ling SC, Nadim MK, Wong F, Kim WR. Diagnosis, Evaluation, and Management of Ascites, Spontaneous Bacterial Peritonitis and Hepatorenal Syndrome: 2021 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-1048. doi: 10.1002/hep.31884. Erratum in: Hepatology. 2024 Nov 1;80(5):E89. doi: 10.1097/HEP.0000000000000983. PMID: 33942342.5.⁠ ⁠Tocia C, Dumitru A, Alexandrescu L, Popescu R, Dumitru E. Timing of paracentesis and outcomes in hospitalized patients with decompensated cirrhosis. World J Hepatol. 2020 Dec 27;12(12):1267-1275. doi: 10.4254/wjh.v12.i12.1267. PMID: 33442453; PMCID: PMC7772729.6.⁠ ⁠Lin CH, Chen SC, Ko PC. Preprocedure coagulation tests are unnecessary before abdominal paracentesis in emergency departments. Hepatology. 2005 Feb;41(2):402-3. doi: 10.1002/hep.20552. PMID: 15660431.7.⁠ ⁠Patel N, Silvey S, O'Leary JG, Morgan T, Patton H, Rogal SS, Bajaj JS. Early paracentesis is associated with better prognosis compared with late or no-paracentesis in hospitalized veterans with cirrhosis and ascites. Liver Transpl. 2023 Sep 1;29(9):919-927. doi: 10.1097/LVT.0000000000000137. Epub 2023 Mar 28. PMID: 36971257; PMCID: PMC10523869.8.⁠ ⁠Wu PS, Lee KC, Li CY, Hsieh YC, Huo TI, Lin HC, Hou MC. Paracentesis exceeding three liters increases risks of acute kidney injury even in cirrhotic patients with albumin infused refractory ascites. J Formos Med Assoc. 2025 Jan 7:S0929-6646(25)00002-6. doi: 10.1016/j.jfma.2025.01.002. Epub ahead of print. PMID: 39779410.9.⁠ ⁠Millington SJ, Koenig S. Better With Ultrasound: Paracentesis. Chest. 2018 Jul;154(1):177-184. doi: 10.1016/j.chest.2018.03.034. Epub 2018 Apr 7. PMID: 29630894.10.⁠ ⁠Callum J, Skubas NJ, Bathla A, Keshavarz H, Clark EG, Rochwerg B, Fergusson D, Arbous S, Bauer SR, China L, Fung M, Jug R, Neill M, Paine C, Pavenski K, Shah PS, Robinson S, Shan H, Szczepiorkowski ZM, Thevenot T, Wu B, Stanworth S, Shehata N; International Collaboration for Transfusion Medicine Guidelines Intravenous Albumin Guideline Group. Use of Intravenous Albumin: A Guideline From the International Collaboration for Transfusion Medicine Guidelines. Chest. 2024 Aug;166(2):321-338. doi: 10.1016/j.chest.2024.02.049. Epub 2024 Mar 4. PMID: 38447639; PMCID: PMC11317816.

Esse tópico foi abordado na edição 114 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/394/novos-criterios-diagnosticos-e-classificacao-da-obesidade/🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

Mais um episódio da segunda temporada do Pipoca TdC!🍿O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira e segunda temporadas são sobre a série House. Fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir, a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também. Episódios novos a cada 2 semanas!

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Frederico Amorim e Iaaaago Jorge convidam novamente Gabriel Cunha para falarmos de mielograma e biópsia e medula.Referências:1. Alves, A. C. (2009). Histologia da medula óssea. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, 31, 183-188.2. Malempati, Suman et al. “Videos in clinical medicine. Bone marrow aspiration and biopsy.” The New England journal of medicine vol. 361,15 (2009): e28. doi:10.1056/NEJMvcm08046343. Ryan DH, Cohen HJ. Bone marrow aspiration and morphology. In: Hematology: Basic Principles and Practice, 3rd ed, Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ, et al. (Eds), Churchill Livingstone, Philadelphia 2000. p.2460.

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Kaue Malpighi e Lucca Cirilo convidam Rafael Martins para falar sobre clinicagens de dobutamina.Minutagem:00:14 Abertura02:12 Definição de dobutamina e efeitos07:31 Como prescrever e titular?14:05 Quando indicar?24:05 Como desmamar?30:40 Desmame falhou e agora?Referências:1. Menon V, Slater JN, White HD, Sleeper LA, Cocke T, Hochman JS. Acute myocardial infarction complicated by systemic hypoperfusion without hypotension: report of the SHOCK trial registry. Am J Med. 2000 Apr 1;108(5):374-80. doi: 10.1016/s0002-9343(00)00310-7. PMID: 10759093.2. Tacon CL, McCaffrey J, Delaney A. Dobutamine for patients with severe heart failure: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Intensive Care Med. 2012 Mar;38(3):359-67. doi: 10.1007/s00134-011-2435-6. Epub 2011 Dec 8. PMID: 22160239.3. Uhlig K, Efremov L, Tongers J, Frantz S, Mikolajczyk R, Sedding D, Schumann J. Inotropic agents and vasodilator strategies for the treatment of cardiogenic shock or low cardiac output syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Nov 5;11(11):CD009669. doi: 10.1002/14651858.CD009669.pub4. PMID: 33152122; PMCID: PMC8094388.4. Wilkman E, Kaukonen KM, Pettilä V, Kuitunen A, Varpula M. Association between inotrope treatment and 90-day mortality in patients with septic shock. Acta Anaesthesiol Scand. 2013 Apr;57(4):431-42. doi: 10.1111/aas.12056. Epub 2013 Jan 8. PMID: 23298252.5. Liu DH, Ning YL, Lei YY, Chen J, Liu YY, Lin XF, Yang ZQ, Xian SX, Chen WT. Levosimendan versus dobutamine for sepsis-induced cardiac dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021 Oct 13;11(1):20333. doi: 10.1038/s41598-021-99716-9. PMID: 34645892; PMCID: PMC8514594.6. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Dec 21;42(48):4901. doi: 10.1093/eurheartj/ehab670. PMID: 34447992.7. Comitê Coordenador da Diretriz de Insuficiência Cardíaca; Rohde LEP, Montera MW, Bocchi EA, Clausell NO, Albuquerque DC, Rassi S, Colafranceschi AS, Freitas AF Junior, Ferraz AS, Biolo A, Barretto ACP, Ribeiro ALP, Polanczyk CA, Gualandro DM, Almeida DR, Silva ERR, Figueiredo EL, Mesquita ET, Marcondes-Braga FG, Cruz FDD, Ramires FJA, Atik FA, Bacal F, Souza GEC, Almeida GLG Junior, Ribeiro GCA, Villacorta H Junior, Vieira JL, Souza JD Neto, Rossi JM Neto, Figueiredo JA Neto, Moura LAZ, Goldraich LA, Beck-da-Silva L, Danzmann LC, Canesin MF, Bittencourt MI, Garcia MI, Bonatto MG, Simões MV, Moreira MCV, Silva MMF, Olivera MT Junior, Silvestre OM, Schwartzmann PV, Bestetti RB, Rocha RM, Simões R, Pereira SB, Mangini S, Alves SMM, Ferreira SMA, Issa VS, Barzilai VS, Martins WA. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol. 2018 Sep;111(3):436-539. Portuguese. doi: 10.5935/abc.20180190. Erratum in: Arq Bras Cardiol. 2019 Jan;112(1):116. doi: 10.5935/abc.20190004. PMID: 30379264.8. Overgaard CB, Dzavík V. Inotropes and vasopressors: review of physiology and clinical use in cardiovascular disease. Circulation. 2008 Sep 2;118(10):1047-56. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.728840. PMID: 18765387.

Mais um episódio da segunda temporada do Pipoca TdC!🍿O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira e segunda temporadas são sobre a série House. Fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir, a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também. Episódios novos a cada 2 semanas!

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Raphael Coelho e Ênio Macedo convidam Guilherme Kenzo para falar sobre abordagem de suicídio no PS em três casos.Precisa de ajuda? Ligue 188 - Centro de valorização da vida.Referências:1. Stene-Larsen, Kim, and Anne Reneflot. “Contact with primary and mental health care prior to suicide: A systematic review of the literature from 2000 to 2017.” Scandinavian journal of public health vol. 47,1 (2019): 9-17. doi:10.1177/14034948177462742. Walby, Fredrik A et al. “Contact With Mental Health Services Prior to Suicide: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Psychiatric services (Washington, D.C.) vol. 69,7 (2018): 751-759. doi:10.1176/appi.ps.2017004753. Sher, L. “Preventing suicide.” QJM : monthly journal of the Association of Physicians vol. 97,10 (2004): 677-80. doi:10.1093/qjmed/hch1064. Domaradzki, Jan. “The Werther Effect, the Papageno Effect or No Effect? A Literature Review.” International journal of environmental research and public health vol. 18,5 2396. 1 Mar. 2021, doi:10.3390/ijerph180523965. https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm#:~:text=LEI%20No%2010.216%2C%20DE,modelo%20assistencial%20em%20sa%C3%BAde%20mental6. https://mpce.mp.br/wp-content/uploads/2018/04/20180061-OMS-Prevencao-do-Suicidio-Manual-para-profissionais-da-midia.pdf7. Niederkrotenthaler, Thomas et al. “Role of media reports in completed and prevented suicide: Werther v. Papageno effects.” The British journal of psychiatry : the journal of mental science vol. 197,3 (2010): 234-43. doi:10.1192/bjp.bp.109.0746338. Phillips, D P. “The influence of suggestion on suicide: substantive and theoretical implications of the Werther effect.” American sociological review vol. 39,3 (1974): 340-54.9. Jack, Belinda. “Goethe's Werther and its effects.” The lancet. Psychiatry vol. 1,1 (2014): 18-9. doi:10.1016/S2215-0366(14)70229-910. Jack, Belinda. “Goethe's Werther and its effects.” The lancet. Psychiatry vol. 1,1 (2014): 18-9. doi:10.1016/S2215-0366(14)70229-911. Guinovart, Martí et al. “Towards the Influence of Media on Suicidality: A Systematic Review of Netflix's 'Thirteen Reasons Why'.” International journal of environmental research and public health vol. 20,7 5270. 27 Mar. 2023, doi:10.3390/ijerph2007527012. Cipriani, Andrea et al. “Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis.” BMJ (Clinical research ed.) vol. 346 f3646. 27 Jun. 2013, doi:10.1136/bmj.f364613. BOTEGA, Neury Jose. Crise Suicida: Avaliação e manejo. Porto Alegre: Artmed, 2015.14. Seena Fazel, Bo Runeson. Suicide. N Engl J Med 2020;382:266-274. DOI: 10.1056/NEJMra190294415. Gustavo Turecki et al. Suicide and suicide risk. Nat Rev Dis Primers. 2019. Oct 24;5(1):74. doi: 10.1038/s41572-019-0121-0.16. https://www.setembroamarelo.com/17. Cartilha de prevenção de suicídio: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/cartilhas/2024/cartilha-prevencao-de-suicidios.pdf/view18. Baldaçara L, Rocha GA, Leite VDS, Porto DM, Grudtner RR, Diaz AP, Meleiro A, Correa H, Tung TC, Quevedo J, da Silva AG. Brazilian Psychiatric Association guidelines for the management of suicidal behavior. Part 1. Risk factors, protective factors, and assessment. Braz J Psychiatry. 2021 Sep-Oct;43(5):525-537. doi: 10.1590/1516-4446-2020-0994. PMID: 33111773; PMCID: PMC8555650. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33111773/19. Baldaçara L, Grudtner RR, da S Leite V, Porto DM, Robis KP, Fidalgo TM, Rocha GA, Diaz AP, Meleiro A, Correa H, Tung TC, Malloy-Diniz L, Quevedo J, da Silva AG. Brazilian Psychiatric Association guidelines for the management of suicidal behavior. Part 2. Screening, intervention, and prevention. Braz J Psychiatry. 2021 Sep-Oct;43(5):538-549. doi: 10.1590/1516-4446-2020-1108. Erratum in: Braz J Psychiatry. 2021 Sep-Oct;43(5):563. doi: 10.1590/1516-4446-2020-0025. PMID: 33331533; PMCID: PMC8555636. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33331533/20. https://cvv.org.br/wp-content/uploads/2023/08/manual_prevencao_suicidio_profissionais_saude.pdf21. https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/edicoes/2024/boletim-epidemiologico-volume-55-no-04.pdf

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Ingrid Froeher apresenta um caso de dor lombar e púrpura para Joanne Alves e Caio Bastos.Referências: Knezevic, Nebojsa Nick et al. “Low back pain.” Lancet (London, England) vol. 398,10294 (2021): 78-92. doi:10.1016/S0140-6736(21)00733-9Antonov, Dimitar et al. “The rash that becomes purpuric, petechial, hemorrhagic, or ecchymotic.” Clinics in dermatology vol. 38,1 (2020): 3-18. doi:10.1016/j.clindermatol.2019.07.036Jarvik, Jeffrey G, and Richard A Deyo. “Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging.” Annals of internal medicine vol. 137,7 (2002): 586-97. doi:10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00010Downie, Aron, et al. "Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain: systematic review." Bmj 347 (2013).https://doh.wa.gov/sites/default/files/legacy/Documents/2700/Coag.pdf?uid=62fc9e6dde835Bannow, Bethany Samuelson, and Barbara A Konkle. “How I approach bleeding in hospitalized patients.” Blood vol. 142,9 (2023): 761-768. doi:10.1182/blood.2021014766Novotny, Richard W et al. “Palpable Purpura.” American family physician vol. 109,3 (2024): 265-267.https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/321/amiloidose-manifestacoes-clinicas-e-diagnostico/

Mais um episódio da segunda temporada do Pipoca TdC!🍿O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira e segunda temporadas são sobre a série House. Fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir, a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também. Episódios novos a cada 2 semanas!

Esse tópico foi abordado na edição 50 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/171/insulina-de-acao-semanal/🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Marcela Belleza e Letícia Angoleri convidam Aline Campos para conversar sobre atualizações do GINA 2024 na abordagem da asma ambulatorial. Minutagem:00:14 Abertura02:46 Definição de asma05:10 Diagnóstico de asma14:50 Tratamento de asma45:30 SalvesQuer saber mais sobre asma? Acesso o Guia TdC: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/368/atualizacao-de-asma-gina-2024/Referências:1. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/368/atualizacao-de-asma-gina-2024/2. https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/174/asma-gina-2023/3. https://ginasthma.org/2024-report/4. Stanojevic, Sanja et al. “ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests.” The European respiratory journal vol. 60,1 2101499. 13 Jul. 2022, doi:10.1183/13993003.01499-20215. Albuquerque AL, Berton DC, Campos EV, Queiroga-Júnior FJ, Santana AN, Wong BD, Batista DR, Melo FX, Didier-Neto FM, Barros JA, Salge JM. Novas recomendações de espirometria da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia-atualização 2024. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2025 Jan 20;50:e20240169. https://dx.doi.org/10.36416/1806-3756/e20210276. Rank, Matthew A et al. “The risk of asthma exacerbation after stopping low-dose inhaled corticosteroids: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 131,3 (2013): 724-9. doi:10.1016/j.jaci.2012.11.0387. Grant, Torie et al. “Asthma and the social determinants of health.” Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology vol. 128,1 (2022): 5-11. doi:10.1016/j.anai.2021.10.0028. https://www.nice.org.uk/guidance/ng80/chapter/recommendations#algorithms 9. O'Byrne, Paul M et al. “Inhaled Combined Budesonide-Formoterol as Needed in Mild Asthma.” The New England journal of medicine vol. 378,20 (2018): 1865-1876. doi:10.1056/NEJMoa17152749. Bateman, Eric D et al. “As-Needed Budesonide-Formoterol versus Maintenance Budesonide in Mild Asthma.” The New England journal of medicine vol. 378,20 (2018): 1877-1887. doi:10.1056/NEJMoa171527510. Melani, Andrea S et al. “Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control.” Respiratory medicine vol. 105,6 (2011): 930-8. doi:10.1016/j.rmed.2011.01.00511. Hekking PW, Wener RR, Amelink M, Zwinderman AH, Bouvy ML, Bel EH. The prevalence of severe refractory asthma. J Allergy Clin Immunol. 2015;135(4):896-902. doi:10.1016/j.jaci.2014.08.042

Mais um episódio da segunda temporada do Pipoca TdC!🍿O Pipoca TdC é um podcast bônus do TdC, que vem para discutir como a medicina é retratada em séries e filmes. A primeira e segunda temporadas são sobre a série House. Fica tranquilo que você não precisa assistir o episódio pra curtir, a ideia é ser um papo descontraído e de repente você conseguir aprender algo também. Episódios novos a cada 2 semanas!

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨João Mendes e José Marcos discutem um caso de diplopia apresentado por João Urbano, nosso Joca.Referências:1. Dinkin, Marc. “Diagnostic approach to diplopia.” Continuum (Minneapolis, Minn.) vol. 20,4 Neuro-ophthalmology (2014): 942-65. doi:10.1212/01.CON.0000453310.52390.582. Kim, Hyun-Jae et al. “Diplopia: characteristics and etiologic distribution in a referral-based university hospital.” Journal of neurology vol. 270,2 (2023): 1067-1075. doi:10.1007/s00415-022-11471-73. Jacobson, D M. “Relative pupil-sparing third nerve palsy: etiology and clinical variables predictive of a mass.” Neurology vol. 56,6 (2001): 797-8. doi:10.1212/wnl.56.6.797

🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Pedro Magno, Iago Jorge e Gabriel Cunha discutem os principais conceitos sobre manifestações clínicas e diagnóstico de mieloma múltiplo.Quer saber mais sobre amiloidose, veja o tópico: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/321/amiloidose-manifestacoes-clinicas-e-diagnostico/Minutagem:00:10 Apresentação 03:55 Definição05:40 Epidemiologia07:45 Como o paciente chega 08:00 Mnemônicos 09:00 Cálcio11:50 Rim - disfunção renal17:05 Anemia19:50 Bone - osso21:45 Outros sintomas além do CRAB26: 45 Apresentação do paciente27:00 Caso 127:45 Caso 228:30 Investigação35:55 Retornando aos casos38:30 Diagnóstico 43:10 Retornando aos casos44:00 Doenças e manifestações atípicas do mieloma52:00 EncerramentoReferências:1. Rajkumar, S Vincent. “Multiple myeloma: 2024 update on diagnosis, risk-stratification, and management.” American journal of hematology vol. 99,9 (2024): 1802-1824. doi:10.1002/ajh.274222. Kumar, Shaji K et al. “Multiple myeloma.” Nature reviews. Disease primers vol. 3 17046. 20 Jul. 2017, doi:10.1038/nrdp.2017.463. Rajkumar, S Vincent et al. “International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma.” The Lancet. Oncology vol. 15,12 (2014): e538-48. doi:10.1016/S1470-2045(14)70442-54. Dimopoulos, Meletios A et al. “Management of multiple myeloma-related renal impairment: recommendations from the International Myeloma Working Group.” The Lancet. Oncology vol. 24,7 (2023): e293-e311. doi:10.1016/S1470-2045(23)00223-15. Palumbo, Antonio, and Kenneth Anderson. “Multiple myeloma.” The New England journal of medicine vol. 364,11 (2011): 1046-60. doi:10.1056/NEJMra10114426. Nandra, Taran K et al. “Multiple myeloma: what a non-haematologist should know.” Clinical medicine (London, England) vol. 22,3 (2022): 230-233. doi:10.7861/clinmed.2022-01447. Sive, Jonathan et al. “Guidelines on the diagnosis, investigation and initial treatment of myeloma: a British Society for Haematology/UK Myeloma Forum Guideline.” British journal of haematology vol. 193,2 (2021): 245-268. doi:10.1111/bjh.174108. Mikhael, Joseph et al. “Treatment of Multiple Myeloma: ASCO and CCO Joint Clinical Practice Guideline.” Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncologyvol. 37,14 (2019): 1228-1263. doi:10.1200/JCO.18.020969. Marron, Thomas U et al. “Validation and Utility of the Free Light Chain Assay in Pleural Effusions of Patients With Multiple Myeloma.” Clinical lymphoma, myeloma & leukemia vol. 16,7 (2016): e113-7. doi:10.1016/j.clml.2016.04.00810. Witzig, T E et al. “Quantitation of circulating peripheral blood plasma cells and their relationship to disease activity in patients with multiple myeloma.” Cancer vol. 72,1 (1993): 108-13. doi:10.1002/1097-0142(19930701)72:1<108::aid-cncr2820720121>3.0.co;2-t11. Dimopoulos, M A et al. “Pathogenesis and treatment of renal failure in multiple myeloma.” Leukemia vol. 22,8 (2008): 1485-93. doi:10.1038/leu.2008.13112. Agbuduwe, Charles et al. “Clinical presentation and outcomes of solitary plasmacytoma in a tertiary hospital in the UK.” Clinical medicine (London, England) vol. 20,5 (2020): e191-e195. doi:10.7861/clinmed.2019-048813. Leung, Nelson et al. “Monoclonal Gammopathy of Renal Significance.” The New England journal of medicine vol. 384,20 (2021): 1931-1941. doi:10.1056/NEJMra1810907

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