les Bruits du Déchoc

Le Congrès International de Médecine de Montagne s'est tenu en janvier 2024 à Verbier. Perrine Truong était de la partie. Elle a pu rencontrer Marc Blancher, médecin urgentiste du côté de Grenoble, très actif dans le secours en montagne ainsi qu'en recherche. Dans ce nouvel épisode, il nous parle du patient hypotherme et nous propose une prise en charge chaleureuse de ce dernier.Une petite erreur s'est glissée dans le podcast : en-dessous de 30°, les recommandations proposent de ne pas donner d'adrénaline (et non d'espacer les doses). Espacer les doses aux 6-10 minutes est proposée en dessus de 30°.Références du podcast :Signes vitaux attendus en fonction de la température chez le patient hypothermeScore de HOPELott C, Truhlář A, Alfonzo A, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation. 2021 Apr;161:152-219.Buse S, Blancher M, Viglino D, Pasquier M, et al. The impact of hypothermia on serum potassium concentration: A systematic review. Resuscitation. 2017 Sep;118:35-42.Pasquier M, Hugli O, Paal P, et al. Hypothermia outcome prediction after extracorporeal life support for hypothermic cardiac arrest patients: The HOPE score. Resuscitation. 2018 May;126:58-64.Pasquier, M., Blancher, M., Buse, S. et al. Intra-patient potassium variability after hypothermic cardiac arrest: a multicentre, prospective study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 27, 113 (2019).

François-Xavier Ageron nous explique le win ratio, dérivé de la méthode de Finkelstein, et permettant de mesurer l'effet global d'un traitement ou d'une intervention.

Pour ce premier épisode de l'année 2024, François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent un essai particulièrement intéressant publiée fin 2023 dans JAMA. Contrairement aux idées reçues, cette étude montre, entre autre, que d'adopter une stratégie conservatrice (sans intubation) dans la gestion des voies aériennes des patients comateux suite à une intoxication permet de diminuer leur risque de pneumonie!Lien vers l'article discuté :Freund Y, Viglino D, Cachanado M, et al. Effect of Noninvasive Airway Management of Comatose Patients With Acute Poisoning: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Dec 19;330(23):2267-2274.

Pour ce dernier podcast de l'année 2023, Muriel Abi-Khalil, Vania Tavares, François-Xavier Ageron et Perrine Truong se sont réunis et vous proposent une chronique riche en émotions et discussions : chocs générationnels dans la formation en médecine, urgence climatique aux urgences, influence de l'industrie pharmaceutique sur la recherche en médecine, et autres lettres au Père (et à la Mère) Noël ou Quiz! Toute l'équipe des Bruits du Déchoc vous souhaite de belles fêtes de fin d'année.Références du podcast :Danan, J., Pelaccia, T. & Kanny, G. (2018). Avant-propos. Mieux connaître les étudiants que vous supervisez. Dans : Thierry Pelaccia éd., Comment (mieux) superviser les étudiants en sciences de la santé dans leurs stages et dans leurs activités de recherche  (pp. 21-40). Louvain-la-Neuve: De Boeck Supérieur. Emergency Medecine Day - 27.05.2024Bhogadi, Sai Krishna MD; Colosimo, Christina DO, MS; et al. The undisclosed disclosures: The dollar-outcome relationship in resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta. Journal of Trauma and Acute Care Surgery 95(5):p 726-730, November 2023. Hadland SE, Rivera-Aguirre A, Marshall BDL, Cerdá M. Association of Pharmaceutical Industry Marketing of Opioid Products With Mortality From Opioid-Related Overdoses. JAMA Netw Open. 2019;2(1):e186007.Sur Netflix : "PainKiller" (mini série) et "Pain Hustlers" (film).

François-Xavier Ageron nous explique ce qu’est une étude bayesienne, et dans quelles situations elle est utile / indiquée. Bonne écoute!

Dans ce Journal Club, François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent deux études sur la prise en charge du patient traumatisé et parues récemment dans JAMA: UK-Reboa et Cryostat-2. Bonne écoute!Liens vers les 2 articles :Early and Empirical High-Dose Cryoprecipitate for Hemorrhage After Traumatic Injury: The CRYOSTAT-2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Nov 21;330(19):1882-1891Emergency Department Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Trauma Patients With Exsanguinating Hemorrhage: The UK-REBOA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Nov 21;330(19):1862-1871.

Le patient avec un TCC est parfois polytraumatisé : comment le prendre en charge au mieux? Réponse avec Christophe Bianchi dans ce bonus.Référence :Picetti, E., Rossi, S., Abu-Zidan, F.M. et al. WSES consensus conference guidelines: monitoring and management of severe adult traumatic brain injury patients with polytrauma in the first 24 hours. World J Emerg Surg 14, 53 (2019).

Voici le 2e épisode sur le thème du TCC. Après le TCC léger, Christophe Bianchi et Perrine Truong vous parlent du TCC modéré et sévère. Gestion des voies aériennes, oxygénation, remplissage et bien d'autres points abordés ici et avec vous. Bonne écoute.Références du podcast :Carney N, Totten AM, O'Reilly C, et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery. 2017 Jan 1;80(1):6-15.Rossaint, R., Afshari, A., Bouillon, B. et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition. Crit Care 27, 80 (2023).CRASH-3 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2019 Nov 9;394(10210):1713-1723.NICE guilelines 2023 : Overview | Head injury: assessment and early management | Guidance | NICEUptodate.comSundstrøm T, Asbjørnsen H, Habiba S, Sunde GA, Wester K. Prehospital use of cervical collars in trauma patients: a critical review. J Neurotrauma. 2014 Mar 15;31(6):531-40.Thompson K, Pohlmann-Eden B, Campbell LA, Abel H. Pharmacological treatments for preventing epilepsy following traumatic head injury. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 10;2015(8):CD009900.Piccenna L, Shears G, O'Brien TJ. Management of post-traumatic epilepsy: An evidence review over the last 5 years and future directions. Epilepsia Open. 2017 Mar 17;2(2):123-144

Christophe Bianchi et Perrine Truong vous proposent d'aborder, en deux épisodes, le grand sujet du traumatisme crânio-cérébral (TCC). Dans ce premier volet, ils explorent avec vous les généralités du TCC, ainsi que des spécificités du TCC léger.Références du podcast :Cédric Gil-Jardiné (SFMU, Bordeaux) – Jean-François Payen (SFAR, Grenoble). Prise en charge des patients présentant un traumatisme crânien léger de l’adulte. Recommandations de Pratiques Professionnelles (RPP).Minkkinen M, Iverson GL, Kotilainen AK, Pauniaho SL, Mattila VM, Lehtimäki T, Berghem K, Posti JP, Luoto TM. Prospective Validation of the Scandinavian Guidelines for Initial Management of Minimal, Mild, and Moderate Head Injuries in Adults. J Neurotrauma. 2019 Oct 15;36(20):2904-2912.GBD 2016 Traumatic Brain Injury and Spinal Cord Injury Collaborators. Global, regional, and national burden of traumatic brain injury and spinal cord injury, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 Jan;18(1):56-87.Thaler HW, Schmidsfeld J, Pusch M, Pienaar S, Wunderer J, Pittermann P, Valenta R, Gleiss A, Fialka C, Mousavi M. Evaluation of S100B in the diagnosis of suspected intracranial hemorrhage after minor head injury in patients who are receiving platelet aggregation inhibitors and in patients 65 years of age and older. J Neurosurg. 2015 Nov;123(5):1202-8.Wania R, Lampart A, Niedermeier S, Stahl R, Trumm C, Reidler P, Kammerlander C, Böcker W, Klein M, Pedersen V. Diagnostic value of protein S100b as predictor of traumatic intracranial haemorrhage in elderly adults with low-energy falls: results from a retrospective observational study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2023 Jul 13.McCrea M. Standardized mental status assessment of sports concussion. Clin J Sport Med. 2001 Jul;11(3):176-81.Piccenna L, Shears G, O'Brien TJ. Management of post-traumatic epilepsy: An evidence review over the last 5 years and future directions. Epilepsia Open. 2017 Mar 17;2(2):123-144.Silverberg ND, Iaccarino MA, Panenka WJ, Iverson GL, McCulloch KL, Dams-O'Connor K, Reed N, McCrea M; American Congress of Rehabilitation Medicine Brain Injury Interdisciplinary Special Interest Group Mild TBI Task Force. Management of Concussion and Mild Traumatic Brain Injury: A Synthesis of Practice Guidelines. Arch Phys Med Rehabil. 2020 Feb;101(2):382-393.Uptodate.com

Sensibilité, spécificité et valeurs prédictives.Un petit point sur ces notions essentielles de statistique fait toujours du bien. D'autant plus lorsque c'est avec François-Xavier Ageron!

Pensez-vous que l'examen clinique du patient traumatisé en préhospitalier permet d'identifier les lésions traumatiques sévères? L'étude présentée et discutée dans ce podcast par François-Xavier Ageron et Perrine Truong donne un début de réponse. Bonne écoute!Lien vers l'article discuté : Wohlgemut JM, Marsden MER, Stoner RS, Pisirir E, Kyrimi E, Grier G, Christian M, Hurst T, Marsh W, Tai NRM, Perkins ZB. Diagnostic accuracy of clinical examination to identify life- and limb-threatening injuries in trauma patients. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2023 Apr 7;31(1):18.

Invité d'exception pour ce nouvel épisode : Simon regard est médecin urgentiste et cadre au HUG pour la brigade cantonale sanitaire. Il est l'invité ALAMU des Bruits du Déchoc et partage avec nous sa grande expérience et ses connaissances en évènements majeurs et médecine de catastrophe. A ne pas manquer!Références du podcast :C. de Ville de Goyet, « Stop Propagating Disaster Myths », The Lancet 356, no 9231 (26 août 2000): 762‑64.I. Helsloot et A. Ruitenberg, « Citizen Response to Disasters: A Survey of Literature and Some Practical Implications », Journal of Contingencies and Crisis Management 12, no 3 (2004): 98‑111.T. M. Kilner et al., « In ‘Big Bang’ Major Incidents Do Triage Tools Accurately Predict Clinical Priority?: A Systematic Review of the Literature », Injury 42, no 5 (1 mai 2011): 460‑68.M. Pepper, F. Archer, et J. Moloney, « Triage in Complex, Coordinated Terrorist Attacks », Prehospital and Disaster Medicine 34, no 4 (août 2019): 442‑48.S. Hallegatte et al., « From Poverty to Disaster and Back: A Review of the Literature », Economics of Disasters and Climate Change 4, no 1 (1 avril 2020): 223‑47.E. Reed Smith et al., « Incidence and Cause of Potentially Preventable Death after Civilian Public Mass Shooting in the US », Journal of the American College of Surgeons 229, no 3 (septembre 2019): 244.O. Hagon, L. Dumont, et J-D. Junod, « Needs Assessment: Forecasting the Needs and Improving the Immediate Medical Response in Complex Emergencies », in Field Hospitals: A Comprehensive Guide to Preparation and Operation, éd. par Elhanan Bar-On, Kobi Peleg, et Yitshak Kreiss (Cambridge: Cambridge University Press, 2020), 24‑33.R. de Vittoris. Surmonter les crises. Idées reçues et vraies pistes pour les entreprises. Dunod, 2021

François-Xavier Ageron nous explique en quoi consiste la randomisation en bloc et quel est l'avantage de faire varier la taille des blocs.

Un peu de fraicheur pour cette rentrée et fin de mois d'août! François-Xavier Ageron et Perrine Truong nous présentent et discutent l'étude ARTICA : une mesure de troponine en pré-hospitalier permet-elle d'exclure le syndrome coronarien aigu chez des patients à bas risque?Lien vers l'article en question :Rule-out of non-ST-segment elevation acute coronary syndrome by a single, pre-hospital troponin measurement: a randomized trial, European Heart Journal, Volume 44, Issue 19, 14 May 2023, Pages 1705–1714

Position de Trendelenbourg pour le traitement de l'hypotension? Hypertension comme cause d'épistaxis? Les chats noirs aux urgences? Aucun mythe ne résistera à ce 3e épisode proposé par Nicolas Beysard et Perrine Truong!Les Bruits du Déchoc prennent une petite pause estivale et nous vous retrouvons mi-août pour la suite de notre programme. Bel été à toutes et tous! Références du podcast et lectures intéressantes :Bernstein AM, Koo HP, Bloom DA. Beyond the Trendelenburg position: Friedrich Trendelenburg's life and surgical contributions. Surgery. 1999 Jul;126(1):78-82.Boulain T, Achard JM, Teboul JL, et al. Changes in BP induced by passive leg raising predict response to fluid loading in critically ill patients. Chest. 2002 Apr;121(4):1245-52.Bridges N, Jarquin-Valdivia AA. Use of the Trendelenburg position as the resuscitation position: to T or not to T? Am J Crit Care. 2005 Sep;14(5):364-8.Cannon, WB. Traumatic shock. New York: Ed Appleton, 1923Geerts BF, van den Bergh L, Stijnen T, et al. Comprehensive review: is it better to use the Trendelenburg position or passive leg raising for the initial treatment of hypovolemia? J Clin Anesth. 2012 Dec;24(8):668-74.Halm MA. Trendelenburg position: "put to bed" or angled toward use in your unit? Am J Crit Care. 2012 Nov;21(6):449-52.Johnson S, Henderson SO. Myth: the Trendelenburg position improves circulation in cases of shock. CJEM. 2004 Jan;6(1):48-9.Shammas A, Clark AP. Trendelenburg positioning to treat acute hypotension: helpful or harmful? Clin Nurse Spec. 2007 Jul-Aug;21(4):181-7.Ayman D, Pratt JH. Nature of the symptomes associated with essential hypertension. Arch Intern Med (Chic). 1931;47(5):675–687.Ando Y, Iimura J, Arai S, Arai C, et al. Risk factors for recurrent epistaxis: importance of initial treatment. Auris Nasus Larynx. 2014 Feb;41(1):41-5. Byun H, Chung JH, Lee SH, Ryu J, et al. Association of Hypertension With the Risk and Severity of Epistaxis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Sep 10;147(1):1–7.Fuchs FD, Moreira LB, Pires CP, et al. Absence of association between hypertension and epistaxis: a population-based study. Blood Press. 2003;12(3):145-8. Herkner H, Havel C, Müllner M, et al. Active epistaxis at ED presentation is associated with arterial hypertension. Am J Emerg Med. 2002 Mar;20(2):92-5. Kasle DA, Fujita K, Manes RP. Review of Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). JAMA Surg. 2021 Oct 1;156(10):974-975. Michel J, Prulière Escabasse V, Bequignon E, et al.; SFORL Work-Group. Guidelines of the French Society of Otorhinolaryngology (SFORL). Epistaxis and high blood pressure. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2017 Feb;134(1):33-35. Schlosser RJ. Clinical practice. Epistaxis. N Engl J Med. 2009 Feb 19;360(8):784-9.Tunkel DE, Anne S, Payne SC, et al. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jan;162(1_suppl):S1-S38. Lake A et al. Black Cloud or White Cloud?: A study of How Residents Perceive Their Workloads.Journal of Lancaster General Hospital 2017;12(2):45-52Ong LW, Dawson JD, Ely JW. Black Clouds vs Random Variation in Hospital Admissions. Fam Med. 2018 Jun;50(6):444-449.Pham HP, Raju D, Jiang N, Williams LA 3rd. "Black cloud" vs. "white cloud" physicians - Myth or reality in apheresis medicine? J Clin Apher. 2017 Aug;32(4):235-239.

PROCOAG, PATCH, CRYOSTAT-2, UK-REBOA : François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous proposent une revue des dernières études traitant du trauma et de l'hémorragie. CRYOSTAT-2 et UK REBOA c'est une avant-première ; les résultats ne sont pas encore publiés! A ne pas manquer! Références :Prehospital Tranexamic Acid for Severe Trauma. N Engl J Med. 2023 Jun 14.Efficacy and Safety of Early Administration of 4-Factor Prothrombin Complex Concentrate in Patients With Trauma at Risk of Massive Transfusion: The PROCOAG Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Apr 25;329(16):1367-1375.Lien vers le site de l'étude CRYOSTAT-2 Lien vers le site de l'étude UK-REBOA

Dans ce bonus, Christophe Bianchi nous dit encore un petit mot sur les produits de contrastes iodés et l'anaphylaxie.

Nouveau grand sujet de la médecine d'urgence abordé par Christophe Bianchi et Perrine Truong. L'approche de l'anaphylaxie et son traitement évoluent constamment. Laissez-vous étonner et remettez vos pratiques en question.Références :Dodd A, Hughes A, Sargant N, Whyte AF, Soar J, Turner PJ. Evidence update for the treatment of anaphylaxis. Resuscitation. 2021 Apr 23;163:86-96.Mostmans Y, Grosber M, Blykers M, Mols P, Naeije N, Gutermuth J. Adrenaline in anaphylaxis treatment and self-administration: experience from an inner city emergency department. Allergy. 2017 Mar;72(3):492-497.de Silva D, Singh C, Muraro A, et al. European Academy of Allergy and Clinical Immunology Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Diagnosing, managing and preventing anaphylaxis: Systematic review. Allergy. 2021 May;76(5):1493-1506.Muraro A, Worm M, Alviani C, et al. European Academy of Allergy and Clinical Immunology, Food Allergy, Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. 2022 Feb;77(2):357-377.Whyte AF, Soar J, Dodd A, Hughes A, Sargant N, Turner PJ. Emergency treatment of anaphylaxis: concise clinical guidance. Clin Med (Lond). 2022 Jul;22(4):332-339.E-formation, SFMU 2013, Chapitre 73, Choc anaphylactique. A. BELLOU : https://www.sfmu.org/upload/70_formation/02_eformation/02_congres/Urgences/urgences2013/donnees/pdf/073_Bellou.pdfRosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(3):144-55.Abi Khalil M, Damak H, Décosterd D. Anaphylaxie et etat de choc anaphylactique [Anaphylaxis and anaphylactic shock]. Rev Med Suisse. 2014 Aug 13;10(438):1511-5.

y = a + bx, ça vous parle? François-Xavier Ageron nous explique le principe de l'analyse de régression multivariable, les conditions de son utilisation en statistique et comment elle est exprimée dans les résultats d'une étude.

Dans ce nouveau podcast Journal Club, François-Xavier Ageron et Perrine Truong présentent et discutent une étude récente qui s'est intéressée au Diltiazem dans le ralentissement de la fibrillation auriculaire (FA) rapide. La dose initiale proposée de 0,25 mg/kg est-elle efficace? Quel est le risque d'hypotension avec cette dose? Ce Journal Club est aussi l'occasion de refaire un point sur les traitements freinateurs de la FA. A ne pas manquer!Lien vers l'article discuté :Posen A, Bursua A, Petzel R. DOsing Strategy Effectiveness of Diltiazem in Atrial Fibrillation With Rapid Ventricular Response. Ann Emerg Med. 2023 Mar;81(3):288-296.Références :Jafri SH, Xu J, Warsi I, Cerecedo-Lopez CD. Diltiazem versus metoprolol for the management of atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2021 Oct;48:323-327.Lan Q, Wu F, Han B, Ma L, Han J, Yao Y. Intravenous diltiazem versus metoprolol for atrial fibrillation with rapid ventricular rate: A meta-analysis. Am J Emerg Med. 2022 Jan;51:248-256.

Jessika Métrailler, médecin cadre au Centre Hospitalier du Valais Romand, est l'invitée ALAMU (Asssociation Latine de Médecine d'Urgence) de cet épisode sur traitement du pneumothorax traumatique et iatrogène : Quand faut-il les drainés? Faut-il utiliser plutôt des drains de petit calibre (pigtails) ou des drains thoraciques standards?Références utiles :de Moya M, Brasel KJ, Brown CVR, Hartwell JL, Inaba K, Ley EJ, Moore EE, Peck KA, Rizzo AG, Rosen NG, Sperry J, Weinberg JA, Martin MJ. Evaluation and management of traumatic pneumothorax: A Western Trauma Association critical decisions algorithm. J Trauma Acute Care Surg. 2022 Jan 1;92(1):103-107.  Kulvatunyou N, Bauman ZM, Zein Edine SB, de Moya M, Krause C, Mukherjee K, Gries L, Tang AL, Joseph B, Rhee P. The small (14 Fr) percutaneous catheter (P-CAT) versus large (28-32 Fr) open chest tube for traumatic hemothorax: A multicenter randomized clinical trial. J Trauma Acute Care Surg. 2021 Nov 1;91(5):809-813.Smith JA, Secombe P, Aromataris E. Conservative management of occult pneumothorax in mechanically ventilated patients: A systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2021 Dec 1;91(6):1025-1040.

Une étude rétrospective est-elle toujours de qualité moyenne ou de mauvaise qualité? Quelles sont les difficultés méthodologiques de ce type d'études? François-Xavier nous explique!

Quelle est l'utilité du CT cérébral dans la démarche diagnostic de l'état confusionnel aigu chez les patients âgés? François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent une étude sur le sujet.Lien vers l'article :Butcher JD, Smith MC, Roberts L, Ellis B. Utility of head computed tomography for older adults with suspected delirium in the emergency department: A retrospective observational study. Acad Emerg Med. 2023 Jan;30(1):16-22. doi: 10.1111/acem.14637.

Jessika Métrailler, médecin cadre au Centre Hospitalier du Valais Romand, est l'invitée ALAMU (Asssociation Latine de Médecine d'Urgence) de ce nouvel épisode. Traitement conservateur, exsufflation à l'aiguille, drain de petit calibre... Jessika nous dit tout sur le traitement du pneumothorax spontané, primaire et secondaire! Références :MacDuff A, Arnold A, Harvey J; BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax. 2010 Aug;65 Suppl 2:ii18-31. Tschopp JM, Bintcliffe O, Astoul P, Canalis E, Driesen P, Janssen J, Krasnik M, Maskell N, Van Schil P, Tonia T, Waller DA, Marquette CH, Cardillo G. ERS task force statement: diagnosis and treatment of primary spontaneous pneumothorax. Eur Respir J. 2015 Aug;46(2):321-35.  Brown SGA, Ball EL, Perrin K, Asha SE, Braithwaite I, Egerton-Warburton D, Jones PG, Keijzers G, Kinnear FB, Kwan BCH, Lam KV, Lee YCG, Nowitz M, Read CA, Simpson G, Smith JA, Summers QA, Weatherall M, Beasley R; PSP Investigators. Conservative versus Interventional Treatment for Spontaneous Pneumothorax. N Engl J Med. 2020 Jan 30;382(5):405-415. Smith JA, Secombe P, Aromataris E. Conservative management of occult pneumothorax in mechanically ventilated patients: A systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2021 Dec 1;91(6):1025-1040.

Qu'est-ce qu'une méta-analyse en réseau? Et une IPD (individual patient data) meta-analysis? François-Xavier Ageron nous explique!

Dans ce podcast Journal Club, François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent une méta-analyses récente sur l'utilisation et l'utilité de l'adrénaline dans l'ACR extra-hospitalier.Lien vers l'article présenté : Fernando SM, Mathew R, et al. Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest - A Network Meta-Analysis and Subgroup Analyses of Shockable and Non-Shockable Rhythms. Chest. 2023 Jan 31:S0012-3692(23)00165-4.

BPCO, WPW, femmes enceintes... Christophe Bianchi nous parle de quelques cas particuliers de patient.e.s avec une FA aux urgences.

Un grand sujet de la médecine d'urgence: la fibrillation auriculaire (FA). Christophe Bianchi est l'invité de Perrine Truong. Ensemble, ils vous proposent un grand voyage au cœur de le FA aux urgences. Quelques références et lien intéressants :Stiell IG, de Wit K, Scheuermeyer FX, et al. CAEP Acute Atrial Fibrillation/Flutter Best Practices Checklist. CJEM. sept 2021;23(5):604‑ 10. 2020 Guidelines for Management of Atrial Fibrillation. ESC Clinical Practice Guidelines.2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for Adults With Atrial Fibrillation or Atrial Flutter: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures.Prise en charge de la fibrillation atriale en médecine d’urgence. Recommandations de la Société française de médecine d’urgence en partenariat avec la Société française de cardiologie RPC 2015.Iten, L., Carroz, P., Domenichini, G., Graf, D., Herrera, C., Bloa, M., L., Monney, P., Porretta, A., Pascale, P., Pruvot, E., Teres, C. (2022), Tissu adipeux épicardique et fibrillation auriculaire, Rev Med Suisse, 8, no. 783, 1048–1051.Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, Brandes A, et al.; EAST-AFNET 4 Trial Investigators. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020 Oct 1;383(14):1305-1316.Markey GC, Salter N, Ryan J. Intravenous Flecainide for Emergency Department Management of Acute Atrial Fibrillation. J Emerg Med. 2018 Mar;54(3):320-327.

Dans ce bonus de l'épisode 11 (Journal Club sur le BATT score), François-Xavier Ageron, médecin urgentiste et PhD en épidémiologie, nous explique ce qu'est un score et la notion de circularité.

Alan Costa et François-Xavier Ageron sont les invités de ce podcast Journal Club : ils nous présentent et discutent un article qu'ils ont coécrit et publié en 2022. Cet article s'est intéressé à divers scores pronostic de l'hémorragie dans le trauma, notamment pour le préhospitalier, et en particulier au BATT score, qui pourrait bien être utile pour le triage des patients traumatisés.Lien vers l'article : Early identification of bleeding in trauma patients: external validation of traumatic bleeding scores in the Swiss Trauma Registry.Calcul du BATT Score ici.

Nicolas Beysard et Perrine Truong poursuivent la série sur les mythes en médecine d'urgence. La kétamine est-elle contre-indiquée dans TCC? La morphine est-il indiquée dans l'OAP? Est-il recommandé de fuir le vendredi 13 aux urgences? Réponses dans ce podcast!Références :Dengler BA, Karam O, Barthol CA, et al. Ketamine Boluses Are Associated with a Reduction in Intracranial Pressure and an Increase in Cerebral Perfusion Pressure: A Retrospective Observational Study of Patients with Severe Traumatic Brain Injury. Crit Care Res Pract. 2022 May 21;2022:3834165Gregers MCT, Mikkelsen S, Lindvig KP, Brøchner AC. Ketamine as an Anesthetic for Patients with Acute Brain Injury: A Systematic Review. Neurocrit Care. 2020 Aug;33(1):273-282.Zanza C, Piccolella F, Racca F, Romenskaya T, Longhitano Y, Franceschi F, Savioli G, Bertozzi G, De Simone S, Cipolloni L, La Russa R. Ketamine in Acute Brain Injury: Current Opinion Following Cerebral Circulation and Electrical Activity. Healthcare (Basel). 2022 Mar 17;10(3):566.Vismara LA, Leaman DM, Zelis R. The effects of morphine on venous tone in patients with acute pulmonary edema. Circulation. 1976 Aug;54(2):335-7.Peacock WF, Hollander JE, Diercks DB, Lopatin M, Fonarow G, Emerman CL. Morphine and outcomes in acute decompensated heart failure: an ADHERE analysis. Emerg Med J. 2008 Apr;25(4):205-9.Witharana TN, Baral R, Vassiliou VS. Impact of morphine use in acute cardiogenic pulmonary oedema on mortality outcomes: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2022 Jan-Dec;16:17539447221087587.Radun I, Summala H. Females do not have more injury road accidents on Friday the 13th. BMC Public Health. 2004 Nov 16;4:54.Bruce M. Lo, Catherine M. Visintainer, Heidi A. Best, Hind A. Beydoun, Answering the myth: use of emergency services on Friday the 13th, The American Journal of Emergency Medicine, Volume 30, Issue 6, 2012,Pages 886-889.

Muriel Abi-Khalil, Vania Tavares, Perrine Truong et toute l'équipe des Bruits du Déchoc vous souhaitent un Joyeux Noël.Références :Mason F, Farley A, Pallan M, Sitch A, Easter C, Daley AJ. Effectiveness of a brief behavioural intervention to prevent weight gain over the Christmas holiday period: randomised controlled trial. BMJ. 2018 Dec 10;363:k4867Supplément : le menu de Noël à l'anglaise (page 4) et son équivalent en activité physiqueNas J, Thannhauser J, Vart P, van Geuns R, Muijsers H, Mol J, Aarts G, Konijnenberg L, Gommans D, Ahoud-Schoenmakers S, Vos JL, van Royen N, Bonnes JL, Brouwer MA. The impact of alcohol use on the quality of cardiopulmonary resuscitation among festival attendees: A prespecified analysis of a randomised trial. Resuscitation. 2022 Oct 11;181:12-19.Hougaard A, Lindberg U, Arngrim N, Larsson HB, Olesen J, Amin FM, Ashina M, Haddock BT. Evidence of a Christmas spirit network in the brain: functional MRI study. BMJ. 2015 Dec 16;351:h6266.

Quelles sont les différentes stratégies de défibrillation pour les fibrillations ventriculaires réfractaires? C'est ce que vous raconte Christophe Draenert dans ce podcast à travers la présentation d'un article récent du NEJM sur le sujet. Un podcast animé par Perrine Truong, avec la participation de Fabrice Dami.Lien vers l'article : Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, McLeod SL, Turner L, Pinto R, Feldman M, Davis M, Vaillancourt C, Morrison LJ, Dorian P, Scales DC. Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation. N Engl J Med. 2022 Nov 24;387(21):1947-1956.Vous trouverez des vidéos de démonstration de la défibrillation avec changement de vecteur et de la double défibrillation séquentielle dans l'article du NEJM, ou dans les vidéos ci-dessous (JEMS) :Défibrillation avec changement de vecteur Doubles défibrillation séquentielle

Dans ce nouvel épisode, Perrine Truong reçoit Noémie Boillat, infectiologue et médecin cadre dans le Service d'infectiologie du CHUV, particulièrement intéressée depuis plusieurs années aux infections respiratoires aigües. Ne manquez pas cette discussion sur le diagnostic et le traitement des pneumonies acquises en communauté, entre autre!Lien vers les Guidelines suisses sur les pneumonies acquises en communauté (co-écrite par Noémie Boillat) : https://ssi.guidelines.ch/guideline/3007/fr

Perrine Truong reçoit Florine Bachmann et François-Xavier Ageron pour un Journal Club d'exception : en effet, l'article présenté traite de deux sujets d'importance capitale en médecine d'urgences, l'acide tranexamique dans le trauma et les biais de genre. Il de plus signé par François-Xavier lui-même puisqu'il en est le dernier auteur. Quelle chance donc de l'entendre nous parler de son étude. Ne râtez pas cet épisode.Lien vers l'article : Use of tranexamic acid in major trauma: a sex-disaggregated analysis of the Clinical Randomisation of an Antifibrinolytic in Significant Haemorrhage (CRASH-2 and CRASH-3) trials and UK trauma registry (Trauma and Audit Research Network) data

Du masque facial aux réglages du ventilateur, en passant par les tuyaux, les indications et contre-indications : un podcast présenté par Perrine Truong et Christophe Bianchi sur la ventilation non invasive.

Dans ce bonus de l'épisode 4 (pigtail vs drain thoracique dans l'hémothorax traumatique), François-Xavier Ageron, médecin urgentiste et PhD en épidémiologie, vous explique en détail les enjeux des études de non infériorité.

Dans ce podcast Journal Club, Alice Borgna nous présente une étude publiée en 2021 qui tente de répondre à la question : le pigtail est-t-il non inférieur au drain thoracique dans le traitement de l'hémothorax traumatique?Un podcast animé par Perrine Truong, avec les commentaires et analyses de François-Xavier Ageron.Lien vers l'article : The small (14 Fr) percutaneous catheter (P-CAT) versus large (28-32 Fr) open chest tube for traumatic hemothorax: A multicenter randomized clinical trial

Dans cette série inédite, Nicolas Beysard et Perrine Truong s'attaquent aux croyances et pratiques de la médecine d'urgence qui se transmettent de génération en génération mais qui ne sont plus soutenues par la science et doivent changer. Cet épisode discute de globe vésical, de suture de plaie et de loups-garous.Retrouvez chaque trimestre un podcast de la série "les mythes en médecine d'urgences" sur www.bruits-dechoc.ch.

Dans ce bonus de l'épisode 2 (étude RePHILL), François-Xavier Ageron, médecin urgentiste et PhD en épidémiologie, vous explique pourquoi l'analyse en intention de traiter doit être privilégiée pour les essais randomisés.

Dans ce podcast Journal Club, Florine Bachmann, François-Xavier Ageron et Perrine Truong sont derrière les micros et vous présentent l'étude RePHILL, publiée dans le Lancet Hematology en avril 2022. Ne manquez pas notre discussion autours de la méthodologie de l'article et de la transfusion de produits sanguins en préhospitalier.Lien vers l'article : Resuscitation with blood products in patients with trauma-related haemorrhagic shock receiving prehospital care (RePHILL): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Haematol. 2022 Apr;9(4):e250-e261.

L'état de mal épileptique dans tous ses états! Dans ce premier épisode, Christophe Bianchi et Perrine Truong discutent de l'état de mal épileptique aux urgences, notamment des aspects diagnostiques et thérapeutiques. Ouvrez grand vos oreilles! Quelques références utiles :Prise en charge des états de mal épileptiques en préhospitalier, en structure d’urgence et en réanimation dans les 48 premières heures : SRLF - SFMU Société de réanimation de langue françaiseGuidelines de l'International League Against EpilepsyAlvarez, V., Westover, M.B., Drislane, F.W., Dworetzky, B.A., Curley, D., Lee, J.W. and Rossetti, A.O. (2014), Evaluation of a clinical tool for early etiology identification in status epilepticus. Epilepsia, 55: 2059-2068.Rossetti, A.O., Logroscino, G., Milligan, T.A. et al. Status Epilepticus Severity Score (STESS). J Neurol 255, 1561–1566 (2008).

Bande annonce du nouveau podcast de médecine d'urgence en Suisse romande